2016年中医执业实践技能.docx

2016年中医执业实践技能（常见中医病证53种）一、感冒⑴风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散⑵风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤⑶暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮虚体感冒：①气虚感冒：益气解表——参苏饮②阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽⑴外感咳嗽 ① 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 ② 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮 ③ 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤⑵内伤咳嗽 ① 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 ② 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 ③ 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ④ 肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病⑴发作期①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤③寒包热哮：解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤⑤虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤⑶缓解期： ①肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤 ②肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证⑴实喘 ①风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 ②表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤 ③痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 ④痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 ⑤肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子⑵虚喘①肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散③正虚喘脱:扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痨⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸⑵虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散⑷阴阳虚损：滋阴补阳——补天大造丸六、心悸⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸⑵心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤⑶阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸⑷心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤⑸水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤⑹瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤⑺痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤七、胸痹⑴心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤⑵气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散⑶痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤⑷寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤⑸气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤⑹心肾阴虚：滋阴清火，养心活络——天王补心丹合炙甘草汤⑺心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮八、不寐⑴肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤⑵痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤⑶心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾汤⑷心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸⑸心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤九、癎病⑴风痰闭阻：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸⑵痰火扰神：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤⑶瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤⑷心脾两虚：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤⑸心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹十、胃痛⑴寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——良附丸加减⑵饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸⑶肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散⑷湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤⑸瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮⑹胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤⑺脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤十一、呕吐⑴实证 ①外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散 ②食滞内停：消食化滞，和胃降逆——保和丸 ③痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤 ④肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆——四七汤⑵虚证 ①脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤 ②脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆——理中汤 ③胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤十二、腹痛⑴寒邪内阻：温中散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散⑵湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞——大承气汤⑶饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸⑷肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散⑸瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤⑹中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤十三、泄泻⑴暴泻 ①寒湿内盛：散寒化湿——藿香正气散 ②湿热伤中：清热利湿——葛根芩连汤③食滞肠胃：消食导滞——保和丸⑵久泻①脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散②肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸③肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方十四、痢疾⑴湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤⑵疫毒痢：清热解毒，