第五章 性心理障碍.ppt

第五章 性心理障碍 第一节 概述 一、人类的性 二、人类性的基本方面 三、性心理的五个层次 四、性心理障碍 “性”的定义 个体持以某种态度、朝向一定对象、通过某种方式、获得某种体验的、有性器官参与的活动。 性行为的功能 生物性方面：人类的性活动与动物一样，可以繁衍后代、孕育生命； 人类特有的方面：性行为能够使个体获得“最美好、最满意和最强烈”的情绪体验。 二、人类性的基本方面 1．性别差异 2．性别角色 3．文化差异 1．性别差异 首先，这表现在男女生殖器官的差异； 其次，男女在性心理及性行为上的差异十分明显。 这些差异有的与性生理差异紧密相关，还有的与社会文化有更为密切的关系。 2．性别角色 性别角色是对性别认同感的公众表达——个体的言行表明了他的性别。 性别角色有一部分是习得的，而且比性偏好更易改变和塑造，但它并不是可以随意改变的。 3．文化差异 在今天的西方社会看来是正常的事情，不一定在世界的其他地方也会被认为是正常的。即使是同样的西方文化中，也会存在一些差别。 1、性别认同： 个体根据生殖器官及其他性征对自己是男是女的认可和接纳，是最基础、最内在的层次； 2、性取向： 自己喜欢异性、同性还是两者都喜欢的倾向； 我们的性幻想往往会告诉我们自己的性取向。 3、性偏好： 个体性活动指向的直接对象（身体某个部位或某种物品等）和方式； 4、性别角色认同： 个体对社会给自己性别定位的认可和接纳； 大多数认为自己是男性或女性的人会采用男性或女性的性别角色。 5、性功能 个体在性行为各个阶段中的机能表现。 四、性心理障碍 　性心理障碍（Psychosexual disoders）又称性变态（Sexual perversion）、性欲倒错（Para-philias），性歪曲（Sexual deviation）。是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍，其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境，对患者都有强烈的性兴奋作用，而在不同程度上干扰了正常的性行为方式。当已歪曲的性冲动付诸行动时多导致违纪，一般是有完全责任能力或限定责任能力。 第二节 性别认同障碍 心理学解释 心理动力学的观点认为，性别认同障碍源于父母与婴儿纽带的失调。 行为主义的观点认为，性别认同障碍是儿童的性别角色被照料者塑造成异性所导致的。当然，父母只是强化力量中比较重要的一个方面，其他因素，如学校、同伴等，也会对个体的异性行为给予强化或惩罚。 性别再造手术 即我们通常所讲的变性手术。 与心理治疗相比，手术治疗对于性别认同障碍患者具有显著的改善作用。 性别再造手术并非随意可以实施，一般专业的治疗机构要对申请者做严格的审查，不但在身体条件上允许手术进行，而且在心理、社会和经济方面也能够保持稳定。 第三节 性取向障碍 二、同性恋 同性恋（homosexuality）：指向同性的、情爱的思想和情感，伴有或不伴有性行为。 当前，DSM将同性恋删除；ICD-10也特别指出那些性偏好确定但伴有心理和行为障碍，可能寻求治疗或试图改变性取向的人；指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。这是CCMD-3纳入同性恋和双性恋的主要原因。 资料： 美国调查：2.3%男性和1.1%女性是绝对同性恋（Billy，1993），英国和法国：法国4.1%男性（ACSF investigators，1992），英国3.6%男性是同性恋（Johnson，1992）。 我国：大学男生有过同性性行为的占16.6%（潘绥铭，1995）；刘达临（2005）研究中发现，大学生中有同性恋倾向的人占7.5%；中国同性恋与双性恋占总社会成熟人口的3%—4%（张北川，2000）。 （一）胎儿期激素 性倾向在出生之前就通过基因、激素以及神经的之间的综合作用决定了，并在青春期开始时受到激素的激活。 出生后的角色榜样、青春期激素、基因、童年后期游戏的内容、幻想和梦、以及早期性经验都可能起到一定的作用。 （二）解剖学基础 下丘脑前部，组织数量上的差异：男异性恋者是男同性恋者的两倍，而男同性恋者与女性的组织数量相同。 （三）遗传学证据 同性恋：同卵双生子比异卵双生子具有更高的一致性，并且，异卵双生子比非双生子的兄弟具有更高的一致性。 一种可能的解释是，同性恋现象与某种特定的基因有关。 四、处理原则 实践表明，对同性恋正规的心理治疗并不比简单的建议效果好。 如果来访者要求压抑自己同性恋的行为，加强异性恋行为，可以提供以下建议：回避能诱发同性恋情感的情境；增加异性交往的机会；分散对同性的注意力，减少和避免在同性恋幻想下的手淫行为。 心理干预倾