社会医学7-10.doc

社会医学7-10 第八章健康危险因素评 第八章健康危险因素评价 (He．alth Risk Factors Appraisal) 健康危险因素评价(health risk factors appraisal，HRFA)；I强性病预防中，对个体 和群体健康进行评价的一种方法，旨在研究健康危险因素与慢性病发病率、死亡率间数量依存关系及其规律。本章简要介绍健康危险因素评价的产生背景、评价步骤及评价方法，健康危险因素与军人健康，重点介绍了健康危险因素评价的计算方法，要求能够应用调查采集到的资料，对个体和群体进行综合的健康危险因素评价。 第一节概 述 (Overview) 一、主要概念 健康危险因素(health risk)是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。 健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病率、死亡率间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。它研究人们在生产环境、生活方式和医疗卫生服务中存在的 各种危险因素对疾病发生和发展的影响程度，以及通过改变生产和生活环境，改变人们不良的行为生活方式，降低危险因素的作用，可能延长寿命的程度。健康危险因素评价的目的是，促进人们改变不良的行为生活方式，降低危险因素，提高生活质量和改善人群健康水平。 二、健康危险因素的特点 尽管危险因素本身的性质及其对健康的作用千差万别，但归结起来仍有一些共同的特征，对这些特征的研究和了解，对危险因素的分析和评价及慢性病的预防有着非常重要的意义。 (一)潜伏期长 在危险因素暴露与疾病发生间常存在较长的时间，人们一般要经过多次、反复、长期的接触后才会发病，这个间隔期就是慢性病的潜伏期。潜伏期因人、因地而异，并且受到很多因素的影响。例如吸烟导致肺癌一般要经历数十年时间；高盐、高脂肪、高热量饮食，更是要通过长年累月地不断累积，最后才能决定是否引发心脑血管疾病。潜伏 会医学 期长，使危险因素与疾病之间的因果联系不易确定，这是对判断病因和疾病预防工曩利的一面；但由于潜伏期长，可在其间采取有效的防治措施，这又为阻断危险因素曩害提供了时机。 j一 (二)特异性弱 蠹 由于许多危险因素的广泛存在及混杂作用，在一定程度上削弱了危险因素的司性作用。特异性弱，使得一种危险因素与多种疾病相联系，如吸烟既是肺癌的危阁素，又是支气管炎、心脑血管系统疾病和胃溃疡等疾病的危险因素。特异性弱同样斓以表现为多种危险因素引起一种慢性病，如高脂和高热量饮食、盐摄入量过多、吸煳张和静坐作业方式和肥胖等都对导致冠心病的发生起重要作用。由于危险因素与弱之间特异性弱，加上存在个体差异，容易引起人们对危险因素的忽视，针对多因素嘲康促进显得尤为必要。 ． q (三)联合作用 随着大量危险因素越来越多地进入了人类的生产和生活环境，导致了人类健壕险因素的多重叠加。一因多果、多因一果、多因多果，因果关系链的研究和因果网缨型的提出，提示人们多种危险因素联合作用的大量存在。如高血压、高血脂和吸烟笃险因素的联合作用可以数倍，甚至数十倍地增加冠心病的发生概率。 (四)广泛存在 危险因素广泛存在于人们日常生活和工作环境之中，各因素紧密伴随、相互交：其健康危害作用往往是潜在的，不明显的，渐进的和长期的，这无形中增加了人们宠因素的发现、识别、分析和评价的难度，尤其是当不利于健康的思想观念已经固化局人们文化习俗，并成为人们的思维定势时，以及当不利于健康的行为已经成为人们白f 活方式和习惯时，对这种危险因素的干预将是非常困难。因此，深入、持久和灵活考的危险因素干预策略将变得非常重要。 三、健康危险因素的分类 对健康危险因素分类可以有多种形式，有直接健康危险因素和间接危险因素；珲体健康危险因素和个体健康危险因素等。尽管引起人类疾病和死亡的危险因素包{ 极其广泛的内涵，如生物因素、心理因素、行为因素、文化和社会因素等很多种类。{《起来，不外乎4类： (一)环境危险因素 环境是人类社会赖以生存和繁衍的重要条件。环境包括原生环境、次生环境jf 会环境。由于人类对自然环境的过度改造，不仅严重地破坏了我们赖以生存的生署统，而且导致了大量的人造危险因素进入我们的生存环境，各种环境健康危险因素占没有像今天这样对人类社会的整体生存带来严重的影响。 1．自然环境危险因素 (1)生物性危险因素：自然环境中影响健康的生物性危险因素有细菌、病毒、名 会医学 四、