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劳动部申请书
劳动部申请书
劳动能力鉴定申请书 申请人:高某某,男,1987年某某月某某日出生,汉族,现住章丘市绣惠镇某某村,山
东某某某某有限公司职工。电话:
请求事项
请求依法对申请人在2010年某某月某某日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
事实及理由:
申请人是山东某某有限公司职工,2010年9月14日被招入公司,从事电焊工作,在2010
年12月13日上班时间,被生产车间的剪板机齿轮搅伤手指。济南市人力资源和社会保障局
于2011年5月25日作出某某某某号工伤认定决定书认定申请人在2010年12月13日所受之
伤为工伤。根据《工伤保险条例》的相关规定,特申请劳动部门对申请人在2010年12月13
日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
此致
济南市劳动能力鉴定委员会 申请人:高某某
2011年某某月某某日
仲裁申请书 xx市劳动人事争议仲裁委员会:
申请人:xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,汉族,家住xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,身份
证
号码:xxxxxxxxxxxxx邮政编码:xxxxxxxxxxx,联系电话:
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 被申请人:xxxxxxxxxxxxxxxx有限责任公司。电话:xxxxxxxxxxxxxx。公司
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