健康指導手册.doc

健康指导手册 根据不同的病情给予相应的饮食指导，一般以营养丰富易消化的食物为主。 观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表，指导病人完善各项检查及注意事项，及时留取血、尿、大便标本。 指导病人及时合理服用药物。 疼痛患者常合并焦虑、抑郁等心理问题，根据病人具体特点进行心理护理。 腰椎间盘突出症（CTTD+O3术） 术前指导： 于手术前日训练在床上大小便，俯卧位一小时。 术日晨少喝水、稀饭，以防术后俯卧6h时小便难解。 术前沐浴，保持皮肤清洁。 术后指导： 术后俯卧6小时，使胶原酶与突出物充分结合；满6小时后给予轴线翻身至平卧位，减少对溶核椎间盘的压力，绝对卧床三天。 下床后带护腰活动，大便难解者使用灌肠器润肠，10日内避免冲澡 出院后3个月内带护腰，注意休息，多平卧，少站立行走，避免重体力劳动。积极行腰背肌功能锻炼。不可用力过猛，以防复发。注意保暖，避免受凉。 颈椎病:带颈领3个月，避免长时间低头；多进行自我按摩和颈部肌肉锻炼，但不要用力过大；如有症状可自行牵引治疗。 进食富含营养、维生素及适量纤维素食物，保持大便通畅。加强营养，调节饮食，保持轻松心情，保持大便通畅，禁食牛奶等易致腹胀的食物。 宣传防治腰腿痛的知识，做到八不要：不要长期久坐，不要使用爆发力，不要剧烈运动，避免外伤，不要睡软床，不要贪凉，不要吃刺激性食物，不要弯腰捡东西和提重物。 三月后门诊定期复查。 三叉神经射频热凝治疗术 术前指导： 术日晨禁食、停服止痛药。 术前沐浴，保持皮肤清洁。 术后指导： 术后半卧位取半卧位，头偏向健侧，有利于头部的血液循环，减少头痛肿胀感。术后当日卧床休息。 由于热刺激硬脑膜，术中或术后可能出先恶心、呕吐，轻者无需处理，1~2天内自动消失，严重者遵医嘱肌注或口服胃复安。 术后加强生活护理，少说话，宜平淡饮食，戒烟酒，避免刺激性、过热、过硬食品，防止烫伤。因术后口腔触觉减退，口腔部咀嚼肌有不同程度的麻木，咀嚼无力，需3~5天才能恢复原有功能，用健侧咀嚼，同时做好口腔护理。 注意面部保暖，加强身体锻炼，增强体质，保持心胸开阔，避免不良刺激。 定期门诊随访。 腰骶囊肿生物蛋白胶封堵术 术前指导： 卧床休息，以免站立时骶尾部坠胀不适。 术前沐浴，保持皮肤清洁。 术后指导： 因生物蛋白胶是异体蛋白，术后易发生中度发热，时间3天左右。 由于大多数骶骨囊肿与蛛网膜下腔想通，术中影响脑脊液平衡，导致术后头痛，嘱术后去枕平卧6小时，平卧3天。术后避免久坐久站。 骶骨囊肿是骨性组织，短期可能效果不明显，按时复查。 经皮椎体成形术（PKP） 术前指导： 卧位训练，入院后平卧位，腰部应垫软枕，保持腰部过伸位。 术前2~3天行俯卧位，腰部过伸位，时间从10min开始逐步至1h以上，以增加手术适应性，同时能恢复压缩性椎体高度保证手术顺利进行。 术前沐浴，保持皮肤清洁。 术后指导： 术后静卧2h，使骨水泥在固化过程中椎体保持稳定，病变椎体不受压，以获得椎体结构重建的最佳效果。2h后可下床活动，但避免负重。 术后24h患者即进入康复期，进正常饮食，指导患者翻身和做腰背肌锻炼，症状轻者术后24h围腰围可下床缓慢行走，避免患者弓背坐立和长时间坐立。 术后3天带腰围下床活动，避免剧烈运动，勿提重物。可在床上进行直腿抬高和5点支撑法腰背肌功能锻炼，3次/d，运动量由小到大，循序渐进。 术前存在骨质疏松的患者，要均衡饮食，多晒太阳，多食虾、蟹等含钙丰富的食物。 定期门诊随访。 硬膜外神经阻滞术 术前指导： 侧卧屈膝位练习。 术前沐浴，保持皮肤清洁。 术后指导： 术后平卧2h，术后3日内不宜沐浴，保持穿刺点清洁干燥，防止感染。 注意补充高蛋白、高3维生素的食物，忌辛辣刺激性食物。 门诊定期随访。 硬膜外皮下隧道置管术 术前指导： 侧卧屈膝位练习。 术前沐浴，保持皮肤清洁。 术后指导： 嘱患者放松情绪，注意休息和保暖，避免劳累、受凉引起机体抵抗力下降，诱发感染。 进食富含营养、维生素及适量纤维素食物，糖尿病患者注意血糖的控制。 予带管回家，教会其和家属定期给予2%碘酊消毒穿刺处。 沐浴时应用透明敷料覆盖防水进入，诱发感染，并及时更换敷料。 肝素帽每周更换一次。 注意导管保护，避免滑脱。 星状神经节阻滞术 术前指导： 术前沐浴，保持皮肤清洁。 术后指导： 术后卧床休息2h。 术后加强锻炼个肌群和关节，同时配合物理疗法。必要时口服消炎、活血化瘀药。 均衡饮食，富含钙质，高蛋白，高营养等食物 定期门诊随访。蚅肂