2015心肺复苏指南—王桂菊.ppt

* 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD” 2015年国际心肺复苏指南院外抢救 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，10秒内检查呼吸和脉搏，看到无呼吸或者喘息（呼吸不正常），同时触摸颈动脉无搏动，带了手机立即呼救与急救医疗救护系统联系，自己进行现场心肺复苏。没带手机请求他人拨打电话，自己进行现场心肺复苏。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），施行胸外心脏按压！双手放在胸骨的下半部分，每分钟频率为100-120次，深度5-6厘米，每次按压后让胸廓充分回弹，不可在按压后倚靠在患者胸上或者按压的手在胸上有力量。 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸，频率3-4次/分。 胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率为100-120次。 有条件要及早实施体外除颤？。 对无意识、无呼吸或无正常呼吸（呼吸不规则如仅有叹气样呼吸、喘息样呼吸） 、或伴抽搐（阿-斯发作） 立即呼救或请别人呼救，启动紧急救援系统 第一目击者马上开始CPR…… 摆好体位（平卧位），胸外按压100-120次/分 按压30次后人工呼吸，10秒内一次，3-4次/分… 来人呐！救命啊！打120 判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 心肺复苏—BLS 在10秒内观察呼吸（主要是看）同时触摸脉搏 触摸颈动脉搏动 ： 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 放置CPR体位注意事项 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部（保护颈椎损伤病人） 摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭曲，两臂放于身体 救护人跪于病人右侧 解开病人衣领、领带以及拉链 心肺复苏—BLS 胸部按压： 部位：胸骨下部，习惯上一般中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS 胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 确保人工呼吸有效 清理呼吸道 有义齿应取出 仰面举颏法 解除舌后坠效果最佳，仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。头颈部损伤者禁用此法。 心肺复苏—BLS(CAB) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，因而不建议基本救助者采用。 人工呼吸(B) 口对口 口对鼻 口对口鼻 口对口人工呼吸 心肺复苏—BLS 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（10秒以内），胸廓明显抬起，3-4次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏—BLS 高级心血管生命支持 * 第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 * “A”——建立人工气道 ◆气管插管术（称为“金标准”，是 高级生命支持开始的标志和象征！） ◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下， 仅在第一个ABCD阶段暂时使用） ◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急） * “B”——人工正压通气 ◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机 ◆ 有氧供时，每次吹气量500~600ml，