心理科普：什么是精神分裂症？.doc

精神分裂症(schizphrenia)种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维知觉情感和行为多方面障碍，一般无意识及智能障碍，病程多迁延我国此病发生率城市为7、11%，农村为4、26%，女性多于男性，经济水平高的居民患病率低精神分裂症是一种具有遗传基因的疾病外界环境中的生物心理和社会因素对发病有一定影响，部分患者有脑结构形态和发育上的异常有人认为是多基因遗传，遗传度为70%，病理基因位于第5对染色体，家族患病率比一般人群高6、2倍，单卵双生同病率为70、6%，而异卵双生只有17、1%；若父母同是精神分裂症患者，子女有40%的患病危险性，父母之一是患者，子女患病危险性为7%~17%精神分裂症还与器质性因素和生化因素有关，患者早年多有围产期损害史，如母孕期并发症先兆流产难产窒息或产伤等；从小有步态姿势平衡协调运动肌张力等异常征象，神经系统发育延迟，脑电图异常率较高，这可能与中枢神经系统的损伤和结构异常有关，如大脑皮层轻度萎缩，脑室扩大，边缘系统和间脑病理改变等患者中枢多巴胶能系统活动过度，去甲肾上腺素功能不足社会心理因素中受到强烈剌激委屈和讽刺，亲人死亡或重病，离异与失业，学习工作负担过重，升学考试失败，早恋受挫等等均可诱发精神分裂症患者病前性格特征是：内向，孤僻胆小，依赖性强，主动性差，话少，怕羞，敏感等等，这些虽不是发病的决定因素，但增加了发病的可能性。 (一)精神分裂症的精神障碍症状表现主要有以下儿方面 ?1、表现出思维过程缺乏连贯性和逻辑性，患者言语和书写虽然语法正确，但语句和上下文之间缺乏内在意义的联系，也缺乏中心内容，回答问题不切题，对事情的叙述不中肯，使人不容易理解，表现出思维松弛，严重时言语支离破碎，出现破裂性思维或词的杂拌，还有思维中断强制性思维象征性思维语词新作等。 2、表现出情感淡漠和不协调，对同事和朋友欠关心和同情，对亲人不体贴，对周围事物情感反应迟钝，生活学习兴趣减少，对莫大痛苦的事表现出惊人的平淡，出现情感倒错 3、意志活动减退或缺乏，活动减少，元主动性，行为孤僻和退缩，元故旷课旷工，长期不洗澡，不梳头，生活懒散，终日无所事事，呆坐或卧床，部分患者意向倒错，如喝肥皂水，伤害自己身体，行为受幻觉和离奇的思想支配 4、表现出幻觉妄想人格解体等症状，半数以上患者出现命令性幻昕思维鸣响、评论性幻听和自笑自语妄想有泛化和内容荒谬的特点，以关系妄想被害妄想和影响妄想多见，其次是嫉妒钟情罪恶和疑病妄想人格解体的患者体验不到自己的情感，好似脑袋离开了身体，走路不感觉下肢存在，我分裂成两三个有的表现出紧张症症候群 5、自知力均有损害，多数患者不认为自己有病，而认为是某些人的恶意加害，因此不愿接受治疗患者一般无意识障碍，也查不出智能活动的缺陷。 精神分裂症患者不一定都具备上述各项症状，而且随着疾病类型和临床阶段的不同有很大差异一般将精神分裂症临床症状分为急性和慢性两个阶段：急性阶段以幻觉妄想为主，又称阳性症状；慢性阶段以思维贫乏情感淡漠意志缺乏和孤独内向为主，又称阴性症状这种区分是相对的，患者可能两种症状都有 (二)精神分裂症临床常见类型有以下几种 ?1、偏执型：又称妄想型，最常见，在青少年期开始，起病缓慢，病初表现敏感多疑，逐渐发展成妄想，内容日益脱离现实；情感和行为常受幻觉或妄想支配，表现疑惧，出现自伤和他伤行为此型病程发展慢，在相当长的时期内能维持正常学习和生活，自发缓解者少，疗效较好。下面是一个实例(龚绍麟，1989)： 某男，22岁，言行怪异出现幻觉妄想1年患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠呆滞郁郁不乐，说：我活不了几天了，我有罪；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称我有罪，回家后就问家人：公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?不时侧耳倾听地球的隆隆响声，看见小汽车就恐惧地问他人：那是不是来逮捕我的?患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧激越，时而自语自笑凝神倾听一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是叛徒和内奸认为自己脑子想的事被别人知道，监视器就是邻居家的录音机和自己的手表问患者为什么时哭时笑?患者回答：我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。 该病例诊断为精神分裂症偏执型 3、单纯型：此型较少见，青少年时期发病，起病缓慢，持续进展，自动缓解者少早期表现出神经衰弱的症状，易疲劳，软弱无力，贪睡，学习工作效率下降；孤僻日益加重，被动，生活懒散，情感淡漠，幻觉妄想不明显，发病早期常被误认为是思想不开朗或思想问题，数年后病情严重时才被发现，疗效差。 下面是一个实例(王见义，1989)： ?某男，27 岁，孤独懒散，与人长期格格不入，流浪街头数年患者母亲因精神病自杀死亡患者开始