公卫执业医师实多践技能试题实验室检查.doc

公卫执业医师实践技能试题实验室检查 1.简要病史　患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月? 化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L（0.15-0.45），葡萄糖1.7mmol/L（2.4-4.4），氯化物81mmol/L（110-130），白细胞35×106/L（0-8×106），脑脊液放置12小时后形成薄膜（正常清，无凝块）? 参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎? 2． 简要病史　患者7岁，急性发热、头痛3天? 化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L（0.15-0.45），葡萄糖0.8mmol/L（2.4-4.4），氯化物 95mmol/L（110-130）， 白细胞98×106/L（0-8×106），多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎? 3． 简要病史　患者男性，28岁，低热，左胸痛半月? 化验报告　胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×106/L，?多形核细胞占80%。? 参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的渗出液? 4． 简要病史　患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊? 化验报告　腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70%? 参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液? 5． 简要病史　患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊? 化验报告　尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，红细胞3-5/高倍，白细胞3-5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L? 参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征? 6． 简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查 BP160/100mmHg? 化验报告　尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15-20/高倍，白细胞 1-2/高倍，颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍? 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎? 7． 简要病史　患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常? 化验报告　尿比重1.030，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血糖7.8mmol/L（3.6-6.5），餐后2小时血糖12.3mmol/L（《7.8》? 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病? 8． 简要病史　患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常?? 化验报告　尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。复查空腹时血糖4.6mmol/L（3.6-6.5），尿糖“－”；餐后2小时血糖7.24mmol/L（《7.8》，尿糖“++”? 参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿? 9． 简要病史　患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊?? 化验报告　尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮体 “+++”，红细胞5~7/高倍，白细胞2-3/高倍，颗粒管型1-3/高倍? 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒? 10． 简要病史　患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊?? 化验报告　血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，?HCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L（135-147），K+ 2.5mmol/L（3.5-5.3），Clˉ72 mmol/L（98-107.6）? 参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒? 11． 简要病史　患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊?? 化验报告　血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ35mmol/L，? 参考化验报告作出初步临床诊断 Ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）? 12． 简要病史　患者男性，48岁，体检化验结果如下? 化验报告　血脂检查：TG 14mmol/L（0.57-1.7），TCHO 28.2mmol/L（3.4-6.4），LDL－C 2.82 mmol/L（1.56-3.19）， HDL－C 0.87mmol/L（1.1-1.78），空腹血清在4℃放置后呈奶油样均匀混浊? 参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（Ⅳ型）? 医 学 全 在线13． 简要病史　患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄?? 化验报告　生化检查：ALT 233 IU/L（0-40），AST 184 IU/L（0-40）