公卫执业医师考取试题解析-劳动卫生与职业病学5.doc

公卫执业医师考试题解析-劳动卫生与职业病学 简答题 　　1.简述急性有机磷农药中毒的临床表现。 　　（1）毒蕈碱样症状：早期出现，恶心，呕吐，腹痛腹泻，多汗流涎，瞳孔缩小，支气管痉挛，严重时呼吸困难，肺水肿等。 　　（2）烟碱样症状：肌肉震颤，痉挛，动作不灵活，全身紧束感。 　　（3）中枢神经系统症状：头痛头晕，乏力，意识模糊，惊厥昏迷等。 　　2.简述矽肺的诊断原则和方法 　　（1）职业史：必须以确切的接触游离二氧化硅粉尘职业史为前提。 　　（2）X胸片：以技术质量合格的X线前后位胸片为依据。 　　（3）临床表现 　　（4）排除其他疾病 　　3.简述尘肺分期的X线诊断标准。 　　（1）无尘肺（代号O） 　　a）O：X线胸片无尘肺表现b）O+：相片表现不够诊断为者 　　（2）一期尘肺（代号I） 　　a）：有总密集度1级的小阴影，分布至少达两肺区。 　　b）+：有总密集度为1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度为2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 　　（3）二期尘肺（代号） 　　a）：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4肺区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 　　b）+：有总密集度3级的小阴影，分布范围超过4肺区；或有小阴影聚集，或有大阴影，但尚不够定为者。 　　（4）三期尘肺（代号） 　　a）：有大阴影出现，面积大于20mm*10mm 　　b）+：单个大阴影面积或多个大阴影面积总和超过右上肺区面积者。 　　4.除了听觉系统外，噪音还可以对人体产生哪些损害。 　　（1）神经系统：头痛头晕，记忆减退，情绪不稳，神经衰弱。 　　（2）心血管系统：血压不稳，心律不齐。 　　（3）内分泌和免疫系统：免疫功能下降，内分泌紊乱。 　　（4）消化系统：为耻功能紊乱，纳差。 　　（5）对生殖系统和胚胎发育产生不良影响 　　（6）影响工作效率 　　5.简述噪声性耳聋的诊断标准。 　　（1）职业史（2）排出其他原因（3）PTS超过正常范围　　一、名词解释 　　1.生产性粉尘：是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 　　2.尘肺：是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。 　　3.粉尘的分散度：是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。 　　4.空气动力学直径：是指粉尘粒子a，不论其几何形状，大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED。 　　5.可吸入性粉尘：直径小于15μm的尘粒。 　　6.可呼吸性粉尘：5μm以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区。 　　7.矽肺：在生产过程中因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘达一定量后而引起的以肺纤维化为主的疾病。 　　8.混合性尘肺：由长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 　　9.硅酸盐肺：由长期吸入含结合二氧化硅（石棉，滑石，云母）粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 　　10.粉尘沉着症：有些生产性粉尘（锡，钡，铁）吸入人体后，沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的肺纤维化改变，对健康无明显影响或危害较小，脱离粉尘作业后，病变可无进展或X线胸片阴影消退。 　　11.矽尘作业：通常把游离二氧化硅含量超过10%粉尘作业称之为矽尘作业。 　　12.速发型矽肺：由于持续吸入高浓度，高游离二氧化硅含量的粉尘，经1-2年即发病，称为速发型矽肺. 　　13.晚发型矽肺：接触较高浓度粉尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在脱离接尘作业若干年后始发现矽肺，称为晚发型矽肺. 　　14.尘细胞：石英尘被吸入肺泡后，引起肺泡巨噬细胞聚集，吞噬尘粒成为尘细胞。 　　15.矽性蛋白沉积：病理特征为肺泡腔内有大量蛋白分泌物，称为矽性蛋白，随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。 　　二、填空题 　　1.尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以______为主的疾病。 　　【答案】肺组织纤维化 　　2.无机粉尘按性质可分为______，______和______三类。 　　【答案】矿物性粉尘；金属性粉尘；人工合成无机粉尘 　　3.有机粉尘按性质可分为______，______和______三类。 　　【答案】动物性粉尘；植物性粉尘；人工合成有机粉尘 　　4.作业场所空气中粉尘的______和______是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素。 　　【答案】成分；浓度 　　5.根据化学成分不同，粉尘对人体有______，______，______和______等危害作用。 　　【答案】致纤维化；刺激；中毒；致敏 　　6.粉尘分散度的两种表示方法是______和______对于矽肺病发生，发展______的卫生学意义更大。 　　【答案】粒