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SET——腰椎、髋关节与骨盆 小贴士 在正式测试和治疗前，先检查患者的腰椎活动度（屈、伸、侧屈、旋转），以及单脚站立下蹲、单腿跳等。 患者仰卧位摆好姿势后，先嘱其主动抬髋3次，观察其能否完成该动作，再开始正式测试。 测试顺序通常为：仰卧位测试伸髋，侧卧位测试侧屈，俯卧位测试屈髋，然后仰卧位测试外展和旋转，最后侧卧位测试内收。 进行腰椎外展、旋转的测试和训练时，双臂应上举于头后抓住支持物，增加稳定性。若抱于胸前，则难度增加。 于仰卧位进行测试和训练时，应注意将腰椎置于中立位，该位置时训练效果更好。 许多动作中，要求双手抱肩，一方面可以减少手臂对身体的支撑，另一方面可以增加不稳定性。 调整难度的主要方法有：调整悬吊带在肢体的位置，调整悬吊点相对身体的位置，加减支持带、枕头，施加震动等。 伸髋肌群——弱链测试 第一级 摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。 动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀。 伸髋肌群——训练激发 摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。于膝关节稍下方分别放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。 动作：治疗师引导患者骨盆后倾，使腰曲消失，腰椎处于其中央区，然后伸髋、伸膝、抬臀，双腿分开一定距离，并保持此姿势，坚持至疲劳或疼痛出现，然后放松。 注意：治疗师要引导患者处于中央区。双腿分别悬吊。 难度： 减少髋部支持，增加难度。 腿部悬吊带向远端移，并加以震动，难度增加。 改变腿部悬吊方法：以钢性悬吊带吊于治疗一侧的膝关节处，并加以震动，以弱弹性悬吊带吊于另一侧踝关节处。动作同上。可增加难度。 臀中肌——测试 第一级（开链运动） 摆位：患者侧卧位，双手抱于胸前，头部加枕。伸髋伸膝，身体平直。 动作：上侧腿外展抬起至ROM，并保持此姿势。如果能够坚持，则进行第二测试。如果不能坚持，则表明臀中肌为弱链。 难度： 如将下侧膝关节屈曲90度，难度降低。 可下压上侧腿，给其外力，使其进行抗阻运动。 臀中肌——激发 摆位：患者侧卧位，双手抱于胸前，头部加枕。伸髋伸膝，身体平直。于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，头向悬吊，于上侧腿小腿中部加轻弹性支持带将腿吊起，于髋部加放弹性支持带。 动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀，抬上侧腿，双腿分开一定距离。治疗师站于患者后侧，一手于膝前，一手于骶后，帮助患者保持身体平直、骨盆中立，不以屈髋代偿。坚持此姿势，如果出现疲劳，则可继续坚持；如果出现疼痛，则放松休息。 臀中肌——激发 注意： 保持正确的体位，刺激下侧臀中肌收缩。身体正侧卧位，尽力伸髋、伸膝，努力将上侧腿上抬，以减少代偿。 于上侧腿小腿中部加轻弹性支持带，目的是分散上侧腿对下侧腿的帮助，减少代偿。 钢性悬吊带悬吊点偏向头侧。 此动作亦可训练腰部侧屈肌群。 可先进行方法二（长时间保持），逐渐增加难度。再进行方法一（低重复，高负荷），髋部抬起，然后放下，放松。每次5秒，每组5次。 难度： 放松髋部支持带，增加难度。 后移钢性悬吊带，并加以震动，增加难度。 侧屈肌群 弱链测试： 摆位：患者侧卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。 动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀，且尽力保持骨盆直立，不向前或向后倾。 注意： 当髋部侧屈时，腹横肌、多裂肌首先被激活，腰部其它局部稳定肌、整体稳定骨协同工作。 如果悬吊带放于小腿时，患者仍不能保持平衡，则记录悬吊带下缘与外踝之间的距离。 难度： 将被吊腿的悬吊带放于小腿、膝、踝，难度依次增加。 要求双腿分开，可增加难度。 训练：如臀中肌激发。 屈髋肌群弱链测试 摆位：患者俯卧位，屈肩屈肘，以前臂支撑身体。以宽悬吊带置于膝关节处，将身体整个吊起，胸、腰、髋、腿成一直线。 动作：治疗师引导患者缓慢挺腰，使腰椎处于中央区。在上挺过程中，观察腰椎正中，如发现局部肌肉有凹陷，说明此节段腰椎不稳。 注意： 此动作幅度不必过大，腰曲消失，处于中央区即可。否则过多的肌肉参与到运动中来，且难度过大。 肩关节疼痛会限制此动作的完成。 难度： 开始时，可于腹下放置支持垫（枕头），以减少难度。 可于髋部加放支持带，以降低难度。 膝部悬吊带向远端移动，并加以震动，则难度增加。 腹肌力量训练 摆位：患者俯卧，前臂支撑。在膝关节稍下方放置宽悬吊带，伸髋伸膝，使身体平直，成一直线。 动作：以前臂支撑整个身体。尽力屈髋屈膝，使膝盖靠近胸部，同时髋部上抬。 难度： 可在髋关节加放支持带。 悬吊带越高，越靠近踝关节，难度越大。 腰部旋转——测试 摆位：患者仰卧位，头下加枕，双臂上举于头后并抓住支持物。以钢性悬吊带吊于一侧膝关节处，另一腿无悬吊。腰部加支持带。 动作：伸膝、伸髋、抬臀。双脚分开20cm，同时，旋转骨盆，使活动腿旋转上升至对侧腿的正上方，然