小儿惊厥的急救与护理综述-修改.doc

本科生毕业论文 论文题目： 小儿惊厥的急救与护理 学生姓名： 王祖麟 学 号： 学 院： 护理学院 专业方向： 护理学 指导教师： 刘艳丽 论文完成日期： 2015年5月16日 目 录 中文摘要 1 英文摘要 1 正文 1 1 急救处理.......................................................................................................................1 2 护理................................................................3 参考文献 5 答谢词 5 小儿惊厥的急救与护理 王祖麟（指导老师：刘艳丽） 护理学院 【摘要】综述小儿惊厥的急救与护理，使可行的护理方案既能保证患儿的医疗安全，又能提高工作质量和护理技术，更能使优质护理服务渗透在整个救治过程。 【关键字】小儿惊厥；急救；护理；优质护理服务 惊厥( convulsion)属于小儿常见急症之一，系由多种疾病导致，常见于婴幼儿[1-2]。现代医学认为，惊厥是一种暂时性的神经功能紊乱，突然出现全身或局部骨骼肌自主收缩，伴意识障碍，甚至呼吸暂停发病机制是小儿大脑皮质发育未完善，神经髓鞘未完全形成，较小刺激可引起大脑皮质强烈兴奋并迅速扩大，神经细胞大量异常反复放电而引起惊厥[3]。常见的病因有低钙血症惊厥、高热惊厥、缺氧缺血性脑病惊厥、破伤风惊厥及癫痫惊厥等,概括为感染性疾病如颅内感染：脑膜炎脑炎脑脓肿；颅外感染：中毒性脑病败血症、破伤风;非感染性疾病如颅内疾病：脑创伤脑肿瘤原发性癫痫；颅外疾病：窒息缺氧缺血性脑病、一氧化碳中毒肝性脑病、肾性脑病、代谢性疾病如低血钙等。临床表现：意识不清肌肉抽动眼球上翻，严重者会出现呼吸暂停，中医学称为抽风，如：四六风、羊羔风、热抽风等。若惊厥时脑细胞缺氧超过30 s或反复惊厥，易引起脑组织水肿，若救治不及时则留有后遗症。故配合医生及时对患儿进行救治和护理显得尤为重要。 1 急救处理 1.1 小儿惊厥属于儿科急危重症，抢救必须分秒必争。 必备的抢救物品有开口器吸痰器牙垫气管插管、1套吸氧用品纱布块、常用药品及使用方法：地西泮0.1~0.3mg/kg静脉缓注，鲁米那 5 mg/kg 静脉维持静滴，10%水合氯醛 0.5 mL/kg 灌肠，苯妥英钠15~20mg/kg静脉点滴。 1.2 保持呼吸道通畅，解开衣领，松开衣服，平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物呕吐物。对牙关紧闭者使用开口器或牙垫以防止舌咬伤，对呼吸不规则出现缺氧者应立即行气管插管，辅助呼吸，吸氧1~2L/min，保证血氧饱和度在90%以上，防止缺氧对大脑细胞造成不可逆的损害。 1.3 预防创伤 要用纱布放在皮肤摩擦部位，牙垫放在上下牙齿间，防止舌咬伤，移开床头硬物，防止碰伤，避免用力按压和牵拉患儿肢体，以防骨折。 1.4 建立静脉通道，准确及时使用药物，避免肌肉注射，以免刺激。 1.5 做好患儿家属和健康宣教工作 对危重患儿，家长往往由于不了解病情发展的程度而焦急易怒，医护人员应控制情绪，言语表达适度，形体稳健自如，操作忙而不乱，排除各种干扰，争分夺秒救治患儿抢救重症患儿是展示医护人员心理素质和医疗护理技术的时机，要以自己的行为举动取得家属的信任和合作，以提高救治效果[4]。 2 护理 出现惊厥患儿除低钙血症能很快纠正，病情趋于平稳外，大多数患儿则需要进一步根据病情进行救治。 2.1 为患儿提供单间病室，保持室内空气新鲜整洁，室内温度保持20~22 ，新生儿要注意保暖，温度保持22~24 ，湿度50%~60%，减少探视，避免刺激。 2.2 卧位与安全 帮助意识清醒的患儿床上翻身，清除口腔食物残渣等，保持呼吸道通畅，意识模糊的患儿要平卧，头偏向一侧，告知家属不能用力按压肢体以防骨折，并防止呕吐引起窒。 2.3 加强病情观察 密切观察患儿心率、呼吸、血压及神经系统的改变，若患儿出现前囟隆起、易激怒、呼吸节律不整、瞳孔大小改变等颅内压增高表现时，应立即通知医师，合理使用脱水剂呋塞米或静脉快滴甘露醇，观察患儿大小便颜色及量，记录出入量，发现病情变化时立即通知医师，及时处理。 2.4 保持静脉通道畅通 遵医嘱给药，及时准确治疗，严格三查七对。 2.5 加强基础护理，做到患儿安全舒适，床铺平整，衣服干净，皮肤完整。