癌病中医内科学山西中医学院_培训课件.ppt

（一）湿热下注证 1、症状： 主症：腹部阵痛，便中带血或粘液脓血便，里急后重，或大便干稀不调，肛门灼热。 兼症：或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄。 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。 2、证机概要：湿热下注于肠，热灼血为瘀，热盛为毒，瘀毒互结。 3、治法：清热利湿，化瘀解毒。 4、主方：槐角丸（《寿世保元》）。本方有清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，疏风理气之功。适用于湿热下注，瘀毒互结之大肠癌。 （二）瘀毒内阻证 1、症状： 主症：腹部拒按，或腹内结块，里急后重，大便脓血，色紫暗，量多。 兼症：烦热口渴，面色晦暗，或有肌肤甲错。 舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。 2、证机概要：瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。 3、治法：活血化瘀，清热解毒。 4、主方：膈下逐瘀汤加味。本方有活血通经，化瘀止痛，理气的功效，适用于瘀血痹阻重者；由于瘀血常壅遏化热，故适当配伍清热解毒之品。 （三）脾肾双亏证 1、症状： 主症：腹痛喜温喜按，或腹内结块，下利清谷或五更泄泻，或见大便带血。 兼症：面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷。 舌脉：苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。 2、证机概要：脾肾气虚，气损及阳。 3、治法：温阳益精。 4、主方：大补元煎加减。本方加味后健脾益气，补肾填精，适用于脾肾气虚，气损及阳者。 （四）肝肾阴虚证 1、症状： 主症：腹痛隐隐，或腹内结块，便秘，大便带血。 兼症：腰膝酸软，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，口咽干燥，盗汗，遗精，月经不调，形瘦纳差 舌脉：舌红少苔，脉弦细数。 2、证机概要：肝肾阴虚，阴虚火旺。 3、治法：滋肾养肝。 4、主方：知柏地黄丸。本方滋补肝肾，清泻虚火，适用于肝肾阴虚，兼有阴虚火旺者。 （四）肾癌、膀胱癌1、湿热蕴毒证2、瘀血内阻证：3、脾肾双亏证：4、阴虚内热证： （一）湿热蕴结证 1、症状： 主症：腰痛，腰腹坠胀不适，尿血，尿急，尿频，尿痛。 兼症：发热，消瘦，纳差。 舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数。 2、证机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。 3、治法：清热利湿，解毒通淋。 4、主方：八正散或龙胆泻肝汤加减。前方清热利尿通淋，适用于下焦热盛者；后方清热利湿之力均较强，适用于湿热俱盛者。 （二）瘀血内阻证 1、症状： 主症：腰腹疼痛，甚则腰腹部肿块，尿血。 兼症：面色晦暗，发热。 舌脉：舌质紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。 2、证机概要：瘀血内阻，不通则痛，壅遏发热。 3、治法：活血化瘀，理气散结。 4、主方：桃红四物汤加减。本方活血化瘀之力较强，适用于瘀血内阻者。 （三）脾肾两虚证 1、症状： 主症：腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块。 兼症：纳差，呕恶，消瘦，气短乏力，便溏，畏寒肢冷。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉细。 2、证机概要：脾肾气虚，气损及阳。 3、治法：健脾益肾，软坚散结。 4、主方：大补元煎加减。本方健脾益气，补肾填精，适用于脾肾不足者。 （四）阴虚内热证 1、症状： 主症：腰痛，腰腹部肿块，小便短赤。 兼症：五心烦热，口干，大便秘结，消瘦乏力。 舌脉：舌质红，苔薄黄少津，脉细数。 2、证机概要：肝肾阴亏，虚火内生。 3、治法：滋阴清热，化瘀止痛。 4、主方：知柏地黄丸加减。本方滋补肝肾，清泻虚火，适用于肝肾阴亏，虚火内生者。 预防调护 一、保养精气，劳逸结合，养成良好的生活、饮食习惯，戒烟，保持心情愉快。 癌症的病因尚未完全明了，但精血不足，脏气亏虚，气血阴阳失调加之外邪入侵是重要的致病因素，故加强必要的防护措施对预防本病有重要的意义。 二、加强普查工作能早期发现、早期诊断和早期治疗，也是防治癌症的重要手段。 三、使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，起居有节，调畅情志，饮食易于消化而富于营养，适当参加锻炼。 结语 一、癌症是多种恶性肿瘤的统称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。 二、癌症是在脏腑阴阳气血失调的基础上，六淫邪毒入侵，并与气、痰、湿、瘀、热等相搏结积滞而成。癌症的病因病机重点是本虚标实的病性，本虚为脏腑气血阴阳的亏虚，标实为气滞、瘀血、痰浊、热毒互结，结而成块。 三、癌症的诊断重视中西医结合诊断，其治疗原则强调扶正祛邪，攻补兼施。 四、癌症的预后一般都差，但近年来通过大量临床研究、实验研究，运用中医的理论进行辨证论治，并在癌症的不同阶段，采用中西医相结合的方法，对于提高疗效，减少毒副反应，提高生存质量，延长生存期等都取得了一些成果，值得进一步总结、研究。 癌 病 中医内科教研室 是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为基本特点，临床表现为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，乏力、纳差、日渐消瘦等全身症状。 一、定义 概述 二、源流 （一）《内经》对一些癌症的临床表现、病因病机、治疗、预后等有所记载，至今仍