爱爱医资源心身疾病的中医药防治研究_培训课件.ppt

基于上述分析，我们认为以下问题有待进一步探讨： 重视预防工作的开展 开展心身医学知识培训工作 重视流行病学调查和群体研究 加强病因病机研究 从生物、心理、社会角度进一步探讨内在机制 注重疗效标准的量化研究 借鉴现代医学、心理学研究方法，对疗效指标进行检测、分析等量化研究，综合分析心身疾病的临床演变规律。 （2）加强病因病机研究 从生物学、心理社会等角度进一步探讨其内在机制，尤其是 “中介机制”的研究，为临床运用中药、针灸、心理及音乐等多 手段、综合治疗心身疾病奠定基础. （3）注重疗效标准的量化研究 吸纳现代医学、心理学研究方法，对患者的主观感受及客观 变化加以检、测、分析，进行量化研究，从心身宏、微观角度综 合分析心身疾病的临床演变规律，为客观真实地评估具体的或综 合的中医药治疗心身疾病方案提供指导。 * * * * 心身疾病的中医药防治研究 广西中医药大学 心身疾病概述 （一）定义 心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患。 狭义：指心理、社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义：指心理、社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。 1950年美国科学家亚历山大（F. Alexander）提出七类经典心身疾病： 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 甲状腺功能亢进 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘 神经性皮炎 心身疾病概念的变迁 DSM-Ⅰ：心身疾病 （1952年） DSM-Ⅱ：心理生理自主神经与内脏反应（1968年） DSM-Ⅲ：影响身体状况的心理因素 （1980年） DSM-Ⅳ：影响医学情况的心理因素 （1987年） ICD-10 ：心理生理障碍---精神因素引起生理功能------神经症性、应激相关的及躯体形式障碍（1994年） 中医药防治心身疾病中的优势 中医理论蕴涵大量的“心身相关”思想 历代医家在实践中积累丰富诊疗经验 （二）特征 1943年美国科学家哈雷德提出心身疾病具有以. 下特点： 发病因素与情绪障碍有关。 大多与某种特殊的性格类型有关。 发病率有明显的性别差异。 同一患者可以有几种疾病同时存在或交替发生。 常常有相同或类似的家族史。 病程往往有缓解和复发的倾向。 （三）分类 近年来，人们开始从更广泛的意义上来研究心与身的关系，发现心身疾病范围很广，涉及临床各科，几乎包括心血管、消化、内分泌等系统所有疾病，病变主要累及植物神经所支配的系统或器官。 （四）发病率 WHO（1999）报道 欧美国家患病率为 10%~60%。 2005年上海综合性医院初诊病人中，心身疾病患病率为33.2%，其中： 住院病人中1/3患有身心疾病 内分泌：75.4% 心血管：60.3% 呼吸：55.6% 普通内科：30.8% 皮肤科：26.6% （五）病因病机 目前，中医学关于心身疾病的病因病机较为公认 的认识为：心身疾病的主要由情志内伤所引起，七情 太过或不及均会损及相应脏腑而出现躯体疾病，反之 脏腑病变也可引起相应的情志异常。 正常情志 促进身心健康 异常情志 （太过或不及） 对机体产生有害作用 生物 因素 遗传基因 个体身体素质， 疾病的基因基础和易感性， 生理、生化、内分泌、解剖特点 神经系统、免疫系统特征 心理 因素 社会 文化 因素 早期经历、 依恋风格、 后期生活经验 产前情况 养育情况 父母教养方式 家庭环境 学校环境 社会文化环境 目前动机、态度， 行为风格、应对方式 人格特征 应 激 事 件 （积累） 发病 生物、心理、社会因素与心身疾病关系示意图 心身疾病的预防 “治未病”作为中医学预防疾病的重要理论之一， 至今仍在临床中占据着重要地位，该理论注重精神、情 志调摄，强调保持情志调畅，以建立良好的心理防御机 制，减轻或消除心理冲突引起的不愉快情绪，从而预防 心身疾病的发生，达到保持健康之目的。 预防原则及方法： 保持心身愉悦 保持乐观心境、心胸宽大，减少负性情绪对健康的不利影响；健全人格正确认知各种生活事件 饮食起居有节 养成健康饮食与生活方式，矫正各种不良行为 劳逸张弛适度 不超负荷工作，学会心身放松技术 心身疾病的诊断 诊断要点 疾病的发生发展与社会、心理刺激关系密切 器质性病理过程明确及临床躯体症状、阳性体征及实验室检查的特异性发现。 排除躯体疾病和神经症的诊断 中医诊断方法 传统四诊 通过望、闻、问、切方法收集基本病史 询问病人心理、社会等与心身疾病发生发展相关的因素 心理测量 现代常用心理测评量表：SCL-90、SDS等 中医特色问卷量表 ：七情问卷、体质量