爱的力量感恩中医_培训课件.ppt

感恩中医︱爱的力量 幸福人生！ ４．出入之间 按语：患者因情志抑郁而发病，袁师认为少阳主枢，枢机不调则三焦为之不利，病及中焦，胆气犯胃，则可见“默默不欲饮食”，故以小柴胡汤和解少阳、调节枢机，胃气因和，纳食转常。 ４．出入之间 岳宝霞 女 34岁。8月22日 初诊 心悸，怔忡3月余。食不慎或遇凉则胃痛，喜温喜按，晨起口干口苦，平素易急易怒，时牙痛，手足不温，纳可，寐安，大便2-3日一行，偏干难解。舌暗红胖齿痕，苔薄黄，前偏少，脉沉。 柴胡15黄芩10党参10半夏10炙甘草10百合20乌药10香橼10佛手10生姜5片大枣4枚（小柴胡汤） 8月29日复诊：药后诸证缓，胃痛未见，大便1-2次/日，成形。 后加减用药２月余，心悸怔忡皆除，以丸药善后。 ４．出入之间 《伤寒论》230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。” 小柴胡汤扶助正气，调畅气机，通利三焦，使清气得升，浊气得降，腑气得以下行，且津液得以向肠道输布，肠道得以滋润，故大便畅通无碍矣。 ４．出入之间 癃闭? 王挚峰医案：某，女，40岁。自述2个月前脖子下部长了一粒如息肉般的东西，就诊于西医，以为是“结核病’’，服雷米封。服后数天竟致癃闭，溺时点滴而出，量少，大便难，胸膈胀闷不舒，隔日呕吐一次，呕后始舒。后转请中医治疗，来诊时脉弦，舌苔薄黄而润，证属三焦气化不利，决渎失职。 拟：小柴胡汤加黄芪30克。服3剂而愈。 按语：癃闭一证，伴有胸胁苦满，其病机与少阳枢机不利，三焦不通有关。以小柴胡汤解郁利枢，令其“上焦得通，津液得下，胃气因和’，表里上下之气畅达，则水化气行，癃闭自除。 ５．升降之间 郭双 10.6.28初诊 食后恶心欲吐2月余。 食后恶心欲吐，纳少，不易饥，易急易怒，寐差多梦，不易入睡，食后即如厕，大便日2-3。舌淡红尖赤，苔薄黄，脉弦滑数。 柴胡15 半夏曲20 黄芩10 炙甘草6 党参10 茯苓15 桂枝6 炒白术15 姜枣（小柴胡汤+苓桂术甘汤） 7.5二诊　恶心已止。纳食增，寐转佳。 按语：患者症见恶心欲吐，纳少（“喜呕、默默不欲饮食”） 等，为少阳枢机不利，胆热犯胃，胃气不降所致。故用小柴胡汤效如浮鼓。 ５．升降之间 王丽娜，女，胃脘不适、嗳气频繁1年。 患者自诉胃脘不适牵及右胁，嗳气后舒，喜揉按，与情绪有关，口干口苦明显，头晕乏力，纳少寐差。舌暗红，苔薄黄，脉弦。09.6.8胃镜示慢性胃炎2级，HP阳性。 柴胡10g黄芩10g半夏10g党参15g升麻6g陈皮6g当归20g炙草10g生芪30g白术10g枳壳20g莪术15g益母草30g仙鹤草30g生姜3片大枣5枚（补中益气汤合小柴胡汤） 二诊胃中不适好转，嗳气口干口苦皆缓。守方随症加减月余，诸症渐消而愈。 ５．升降之间 按：脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故纳少体乏，肌肤消瘦。补中益气汤以甘温之味补其中，升其阳。 患者平素情绪易急，久则肝郁，疏泄失常故右胁不适；郁而化火，胆火上炎，故口干口苦，舌苔薄黄，故治以小柴胡汤和解少阳，疏肝泄热。诸药合用，中气得建，少阳得和，肝气得疏，治之得法，果获奇效。 ６．前后之间 曾有一牙痛患者，从下颌角沿下颌支向上一直至耳后的狭长地带，被几颗磨牙所累，均剧烈疼痛起来。曾叠用清热、降火、滋阴、补肾、凉血、活血诸法均无效。 最后考虑到此部位，正是前后之间，符合小柴胡汤“阴阳交半”之机，故试以小柴胡汤原方原量。 想不到，药汁入口，一刻钟未到，疼痛竟霍然而失！ ７．气血之间 曾治一例原发性血小板减少性紫癜的女孩子，月经行而不走，继而突发高热不退，伴见口苦心烦，头目眩晕，厌食（默默不欲饮食），舌苔脉象皆无明显在气在血之证，唯患者素来脾大。 符合小柴胡汤“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下……”。 予小柴胡汤原方加白茅根僵蚕蝉蜕合欢皮白蒺藜，5剂。 尽剂复诊，经净热退。不可思议的是，复查血象竟亦转正常。 ８．动静之间 晕车、晕船治疗起来很是棘手。 车走船开，人随车船时动时静，时走时停，起伏不定，不待多时，患者必头晕目眩，“心烦喜呕”。 此证非常符合小柴胡汤证，嘱患者临上车船时，预服小柴胡汤颗粒１剂，多可有效预防晕车、晕船的发生。 ８．动静之间 高某某，男，55岁 2011-2-16　患者间断咳嗽数年，加重2个月余。感冒后咳嗽未愈，现干咳无痰，气短，咳时牵及两胁痛，时轻时重，纳少寐差，二便调。舌暗，苔黄中厚，唇暗，脉滑数。 小柴胡汤＋麻杏甘石汤＋桃仁20仙鹤草30天花粉15瓜蒌皮30 2011-2-23　服上方1剂咳嗽已去大半，7剂服尽咳乃去。又诉晨起心率加快，上方去麻杏石甘汤加五参饮，续