案例版方剂学_培训课件.ppt

佐：陈皮—理气化湿，和中止呕。 大腹皮—行气除满，利湿。 桔梗—宣肺宽胸利膈，既益于解表， 又助于化湿。 白术、茯苓—健脾祛湿。 生姜、大枣—调和脾胃，止呕。 使：炙甘草—调和药性。 *配伍要点：解表+化湿+行气 【临床应用】 1.辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。 2.现代运用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用于水土不服者。 3.现代研究：本方具有解痉、促进胃肠蠕动、镇吐、镇痛、抗菌、抗过敏等作用。 八正散 《太平惠民和剂局方》 【组成】 木通一斤 瞿麦一斤 车前子一斤 萹蓄一斤 滑石一斤 甘草炙，一斤 大黄煨，一斤 山栀子一斤 【用法】 原方为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。小儿量力少少与之。 【主治】湿热淋证。 膀胱气化不利：小便淋漓不畅， 溺时涩痛，苔黄腻，脉滑数。 湿热下注 膀胱水道不通：小便点滴难出 （癃闭），小腹急满。 膀胱脉络受损：小便浑赤。 津液耗损：口燥咽干。 【病机】 湿热下注，蕴结膀胱，气化不利 —热淋。 【治法】清热泻火，利水通淋。 【方解】 君：瞿麦、扁蓄 —清利湿热，利尿通淋。 臣：木通—清心利小肠通淋。 车前子—利水通淋。 滑石—渗湿清热通淋。 *君臣药相配，清热利湿，利尿通淋之力增。 佐：山栀子—清泄三焦湿热 大黄—清热泻火，导热下行 使（兼） ：灯心草—清心除烦 炙甘草—缓急止痛，调和药性。 *配伍要点： 清利与清泻合法；组方用药侧重于苦寒通利。 【临床应用】 1、辨证要点：尿频涩痛，小便短黄，苔黄腻，脉滑数。淋证日久，肾虚气弱者不宜。 2、现代运用：膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、急性肾炎、肾盂肾炎等属于湿热下注膀胱者。 3、现代研究：本方具有抑菌、抗结石形成作用。 第十六章化痰止咳平喘剂 概述 药物 作用 病证 定义 祛痰药 消除痰涎 痰病 分 类 燥湿化痰 湿痰 清热化痰 热痰 润燥化痰 燥痰 温化寒痰 寒痰 化痰熄风 风痰 【方解】 君：怀牛膝—重用之引血下行以降折亢阳 ，并能补益肝肾。 臣：代赫石—降气镇逆，平肝潜阳。 *怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在 引血导气下行，又能平肝镇逆，以治气血并走于上之证。 生龙骨、生牡蛎—重镇平肝潜阳，又敛阴安神。 佐： 生龟板、生杭芍—滋阴柔肝，潜阳熄风。 *龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇 潜阳而熄风之力尤强。 玄参—滋水养阴以制浮火。 天冬—养阴滋肾而清火。 *玄参、天冬配合白芍，重在滋阴以制阳，柔肝以熄风。与重镇之药相配又增强滋阴潜阳而熄风之效。 川楝子 清泄肝阳之有余（清肝），条 茵陈 达肝气之郁滞（条肝）， 以 生麦芽 利于肝阳的平降镇潜。 使：甘草—和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。 【临床应用】 1、辨证要点：头目眩晕，脑部胀痛，面色 如醉，心中烦热，脉弦长有力。 2、现代运用：原发性高血压、脑血管意外、血管性头痛、甲状腺机能亢进、眩晕综合征、癫痫小发作、癔病性晕厥、神经官能症、月经前期紧张症属肝肾阴虚，肝阳上亢者。 病案分析 某男，48岁，发作性右侧肢体活动不利、麻木、语言塞涩半年余。 患者有高血压病史10余年，近半年前，上述症状发作4次，常于24小时内恢复，伴头晕耳鸣，脑胀不适，心烦易怒，腰膝无力，舌红苔黄，脉弦，血压22.6／15.6kPa。 辨证：肝肾阴虚，风阳上扰 治法：平肝潜阳，补益肝肾 方药：镇肝熄风汤加减 龟板30g(先煎) 茵陈篙15g 怀牛滕15g 怀牛膝30g 白芍45g 蜈蚣3条 代赭石30g(先煎)玄参20g 天门冬15g 鸡血藤30g 制莶草30g 天麻15g 白芥子12g 川楝子1