病毒性肝炎的护理_培训课件.ppt

预防 荆州市第二人民医院 预防 乙肝疫苗及其免疫接种 荆州市第二人民医院 预防 荆州市第二人民医院 预防 荆州市第二人民医院 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 结果分析 ＋ － － － － HBV感染或无症状携带者 ＋ － ＋ － － 急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者 ＋ － ＋ － ＋ 急性或慢性乙型肝炎， 传染性强（“大三阳”） ＋ － － ＋ ＋ 急性感染趋向恢复或慢性肝炎（“小三阳”） － ＋ － ＋ －/＋ 感染恢复期 HBV抗原抗体五项检测结果的临床意义 新生儿及早产儿的预防 荆州市第二人民医院 性质 接种对象 初种计量与方法 免疫期与复种 保存与有效期 乙型肝炎疫苗（重组酵母疫苗） 自∕抗原 新生儿及易感者 全程免疫：10ug按0、1、6个月各肌肉注射1次，新生儿首次应在生后24h内注射，部位以三角肌为宜。HBsAg、HBeAg均阳性母亲的新生儿首次须10ug，并可先注射HBIG2~4周后在开始0、1、6方案注射 全程免疫后抗体生成不佳者，可在加强免疫1次10ug，免疫期5~9年 2~8℃暗处保存，有效期2年，严防冻结 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG） 被∕免疫球蛋白 HBsAg阳性母亲（尤其HBeAg阳性）所产新生儿，医源性或意外受HBsAg阳性血污染者 新生儿生后24h内和2个月龄各肌注1次，每次1ml（100iU）医源性污染后立即肌注100iU 免疫期3个月 2~10℃有效期2年 新生儿及早产儿的预防 一、HBsAg阴性母亲的新生儿预防：母亲HBsAg阴性时，无论HBV相关抗体如何，通常体内无HBV存在，其新生儿预防措施为：出生后接种第一针乙型肝炎疫苗，间隔一个月、六个月再分别接种一针，即“0、1、6”?方案，不必使用乙型肝炎免疫球蛋白。 二、HBsAg阳性母亲的新生儿预防：如果母亲的HBsAg阳性，无论是剖宫产还是阴道分娩，新生儿必然暴露于HBV，剖宫产并不能减少HBV的母婴传播。对HBsAg阳性母亲的新生儿务必在出生后24小时内，最好在出生后12小时内，肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白100IU，同时在出生后24小时内于不同部位接种乙型肝炎疫苗，疫苗剂量需增加一倍。若伴有乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性的母亲或计划母乳喂养的新生儿，乙型肝炎免疫球蛋白可增加至200IU?。通常情况下无需第二次注射乙型肝炎免疫球蛋白。 荆州市第二人民医院 新生儿及早产儿的预防 三、早产儿的预防：早产儿免疫系统发育不成熟，对疫苗的免疫应答较弱，因此，在常规接种乙型肝炎疫苗的基础上，需加强接种。HBsAg阴性母亲的早产儿如果生命体征稳定，能正常哺乳，无需待体重达到2500g即可按“0,1,6”方案接种，然后在12月龄时再加强一针；如果早产儿生命体征不稳定，应首先处理相关疾病，待稳定后再按上述方案接种。HBsAg阳性母亲的早产儿出生后无论一般情况如何，最好在12h内肌内注射100?IU的乙型肝炎免疫球蛋白，间隔3~4周后需再注射一次；疫苗接种与HBsAg阴性母亲的早产儿相同。 荆州市第二人民医院 新生儿及早产儿的预防 四、母亲HBsAg阴性但父亲或其他家庭成员HBsAg阳性的新生儿预防：母亲HBsAg阴性时，其新生儿分娩过程中没有接触HBV，因此，预防HBV感染只要按“0,1,6”方案接种疫苗，无需注射乙型肝炎免疫球蛋白。如果新生儿出生后主要由HBV携带的家庭成员照顾，新生儿除接种疫苗外，最好注射100?IU乙型肝炎免疫球蛋白。尽管有报道在精液中可检测到HBV?DNA，但目前没有任何证据证明精液能引起下一代慢性HBV感染。 五、HBsAg阳性母亲母乳喂养：尽管有报道乳汁中可检测到HBsAg和HBV?DNA，但新生儿采取正规的暴露后预防后，母乳喂养并不增加新生儿感染HBV的风险。 荆州市第二人民医院 病毒性肝炎患者健康指导的内容 荆州市第二人民医院 健康指导 1 心理指导 慢性乙型肝炎患者几乎100%都有不同程度的心理压力，心理反应错综复杂，如有的担心出院后病情反复，担心疾病会传染给家人，担心同事和朋友们的歧视，青年人担心升学、就业、婚姻、生育等问题。使病人产生了忧虑、恐惧、自责、消极自卑心理。针对这些现象，我们主动、热情地与病人及家属交流，以真挚的同情心作好解释、鼓励、安慰等心理护理工作。（1）让患者接受疾病，认识疾病，对于反复住院病情痊愈困难者，帮助其寻找治疗失败的原因，纠正错误的认识，指导患者正确处理身边的任何事情，保持良好的心态，控制情绪波动，做到自我调节，不为琐事忧愁，不为疾病烦恼，建立乐观人生，以防因心理变化导致病情反复。（2）做好各方面的工作，为病人创造一个温馨和协的生活环境。力图让患者周围的人都关心他，并使其明白病人出院后的康复效果与他们有直接关系，以防因他人的冷落、歧视导致病人的人