病理栓塞梗死lli_培训课件.ppt

肾梗死: 组织轮廓尚存(Tissue contour is present) 心肌梗死(myocardial infarction): 地图形 心肌梗死(myocardial infarction) : 地图形 心肌梗死(myocardial infarction): 组织轮廓尚存 (2) 出血性梗死(hemorrhagic infarct) ●组织疏松器官 (肺, 肠) ●双重血供 / 侧支循环丰富 ●严重静脉淤血 ●淤血基础上坏死 / 坏死后血液再灌注 ●弥漫出血 ●暗红色 红色梗死(red infarct) 肺出血性梗死 (pulmonary infarction) 肺出血性梗死 (pulmonary infarction) 大体: 切面呈楔形，暗红色，质较实。 镜下: 肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织弥漫淤血水肿。 梗死区肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织有弥漫淤血水肿 (pulmonary hemorrhagic infarction) 肠出血性梗死: 节段性, 紫红色，肠腔暗红色液体 (intestinal hemorrhagic infarction) 肠壁各层组织坏死及弥漫性出血 (intestinal hemorrhagic infarction) 弓形吻合, 侧支丰富; 累及主干, 难以幸免 (3) 败血性梗死(septic infarct) ●含有细菌的栓子阻塞血管 ●常见于急性感染性心内膜炎 ●梗死灶内见细菌菌团及大量炎细胞 ●脓肿形成 4. 梗死对机体的影响(effect) ●●梗死的器官及梗死灶大小、部位、 有无细菌感染●● ● 肾梗死—腰痛、血尿 ● 肺梗死—胸痛、咯血 ● 肠梗死—腹痛、血便、腹膜炎 ● 脑梗死—定位症状, 死亡 ● 心肌梗死—心功能不全 ● 四肢—坏疽, 截肢 5. 梗死的结局(outcomes) ●机化(organization) ●纤维包裹 (encapsulation) ●钙化(calcification) ●液化(liquefaction) 脑梗死→液化性坏死 →贫血或出血性梗死 →形成囊腔 小 结 栓塞 梗死 概念 途径 类型 血栓栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 脂肪栓塞 原因 形成条件 类型 影响 结局 贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死 1. 下肢静脉来源的栓子，常首先导致 A 下肢坏疽 B 脑栓塞 C 心肌梗塞 D 肺静脉栓塞 E 肺动脉栓塞 √ 2. 交叉性栓塞见于 A 静脉血栓直接经心隔膜缺损所致 大循环动脉栓塞B 动脉血栓形成并脱落 C 门脉的血栓子脱落D Willis环的栓塞 E 逆行性栓塞 √ 3. 减压病属于 A 脂肪栓塞 B 血栓栓塞  C 氮气栓塞  D 羊水栓塞  E 虫卵栓塞 √ 4.比较贫血性梗死与出血性梗死异同 (发生原因、 器官特点、 病变形态、 对机体影响等方面) 第三章 局部血液循环障碍(二) 梁莉 教授 lli@ 南方医科大学病理学系 Case Report 一患者下肢骨折，石膏固定卧床3个月，X光显示骨折愈合，给予拆除石膏，病人准备出院，但下床活动不久，突然发生呼吸困难，嘴唇发紫，应声倒下，经抢救无效死亡。请用所学病理知识分析病人死亡原因是什么？ 第四节 栓 塞（embolism） 栓塞(embolism) 血管内出现异常物质， 随血流至远处阻塞血管的现象，称为栓塞 栓子(embolus) 阻塞血管的异常物质称为 栓子, 如血栓、脂肪、羊水、气体、瘤细 胞等 1. 栓子的运行途径 (Paths) ●右心及V系统 肺动脉及分支 ●左心和大循环A 全身动脉分支 ●肠系膜V栓子 肝内门V分支 1. 栓子的运行途径(Paths) ●交叉性栓塞(across) 房或室间隔缺损→ 栓子由压力高向另侧心腔 ●逆向性栓塞(converse) 下腔V →胸腹压力↑ →下腔V小支（肝、肾） 2. 栓塞的类型(Typ