常见八种传染病的诊断标准_培训课件.ppt

常见八种传染病的诊断标准 渡马乡卫生院 欧阳章华 常见的八种传染病种类 狂犬病、乙脑、新生儿破伤风、肺结核、伤寒副伤寒、流脑、疟疾、甲肝。 目标要求： 1、2011年甲、乙类传染病总发病率低于284/10万。 2、八种重点传染病发病率低于2010年水平。 3、传染病报告率和报告及时率达95%以上 传染病报告制度 报告种类： 传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 甲型H1N1列入乙类、手足口病列入丙类，共计3类39种疾病 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。 报告单位 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。 责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。 （首诊负责制） 传染病报告卡由录卡单位保留三年。 报告时限 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络进行直报。 几种主要传染病的诊断标准 甲肝 1 急性肝炎 1．1 急性无黄疸型肝炎 1．1．1 流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史。 1．1．2 症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状。 1．1．3 体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 1．1．4 肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。 1．1．5 HAV标志检测：血清抗HAV－IgM阳性或抗HAV－IgG双份血清呈4倍升高者。 疑似病例：1．1．2＋1．1．4。 确诊病例：疑似病例加1．1．5。 1．2 急性黄疸型肝炎 凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大17μmol／L(1.7----17.1ummol／L)，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。 甲肝 2 淤胆型肝炎 2．1 起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。 2．2 肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，同时伴碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶、胆固醇等明显增高，ALT（谷丙转氨酶）中度增高。 2．3 表现为梗阻性黄疸持续3周以上，并能排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸。 2．4 HAV标志检测：同1．1．5。 2．5 肝脏病理学特点：肝细胞出现炎症变化等病理学变化。 疑似病例：2．1＋2．2＋2．3。 确诊病例：疑似病例加2．4或2．4加2．5。 甲肝 3 重型肝炎 3．1 急性重型 3．1.1 急性起病，严重消化道症状，并在起病后10天内迅速出现精神神经症状（用Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病），而排除其他原因引起者。 3．1．2 体征：肝脏迅速缩小。 3．1．3 肝功能异常，数日内血清胆红素大于171μmol／L，或每日升高值大于17．1μmol／L，凝血酶原活动度小于40％。 3．1．4 HAV标志检测：同3．1．1．5。 3．1．5 肝脏病理学特点：有广泛的肝坏死。。 疑似病例：3．1．1＋3．1．2＋3．1．3。 确诊病例：疑似病例加3．1．4或3．1．2加3．1．5。 甲肝 3．2 亚急性重型 3．2．1 以急性肝炎起病，临床上有极度乏力，严重食欲不振，黄疸迅速加深，出现腹水及出血倾向