常见虫媒传染病的诊治_培训课件.ppt

* 预防 控制传染源：隔离患者 不足以控制 切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊 预防接种：疫苗在试验阶段 * 恙 虫 病 (Tsutsugamushi Disease) * 概述 又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。 临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。 * 流行病学 传染源：鼠类。 传播途径：恙螨叮咬。 易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高，多发于夏秋季节，在亚洲太平洋地区及我国东南地区多见。 * 临床表现（常见症状） 濳伏期：4~21天，一般10~14天 急起高热、伴寒战，体温于1～2日内达39℃～41℃，多呈弛张热型； 剧烈头痛、烦燥不安、失眠、头晕、耳鸣、听力减退；可有幻视或幻听； * 临床表现（常见体征） 淋巴结肿大 肝脾大 皮疹 焦痂与溃疡 相对缓脉 A.发生率: 见于 36.9~98% 患者 B.外 观: 圆形或椭圆形 C.直 径: 3~15mm D.形 态:表面焦黑色痂皮, 基底部肉芽创面 E.边 缘: 稍隆起 周围有红晕 F.数 目: 1个 个别2~3个 G.好发部位: 潮湿 气味浓 隐秘 * * 实验室检查 血 象 : WBC 或正常 血清学检查： 外斐反应 抗 OXk阳性 滴度1:160以上有诊断意义 病原体分离： 小白鼠腹腔内接种 * 诊断 流行病学资料：野外活动史 临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡 淋巴结肿大，皮 疹 肝脾肿大 实验室检查：外斐反应阳性 病原体分离 * 治疗 氯霉素（或四环素）： 成人2g/d 儿童25~40mg/(kg·d) 4次分服 退热后剂量减半，再用7~10天 强力霉素：0.2g/d，连服5~7天 * 预防 消灭传染源：灭鼠 切断传播途径：改善环境卫生 保护易感人群 * 流行性乙型脑炎（Epidemic Enciphalitits B） * 概述 简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。 经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童。 临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。 * 流行病学 传染源：动物和人均可作为传染源，其中猪与马是重要的传染源。(人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少。 ) 猪饲养广而种群更新快。自然界构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。 * 流行病学 传播途径：经过蚊虫叮蛟而传播。能传播本病的蚊虫很多，现已被证实库蚊、伊蚊、按蚊都能传播本病，其中以三带喙库蚊为主要传播媒介。蚊虫感染后并不发病，但可终身带病毒。 * 流行病学 易感性：人群普遍易感，病后免疫力强而持久。感染后出现典型乙脑症状的只占少数，多数人通过临床上轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多。 * 流行病学 流行特征：乙脑主要分布在亚洲。 在我国疫区分布在兰州---长春连线以南的广大的地区内，仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。 本病有严格的季节性，80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内。 乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见。 * 临床表现 潜伏期4～21天，一般为10～14天。 典型病程可分为四个阶段：初期、极期、 恢复期、后遗症期。 * 临床表现 初期：病程第1～3天，体温在1～2日内升高到38～39℃，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。 极期：病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。 * 临床表现 极期：病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。 （1）高热：体温39～40℃以上，可持续数天。 （2）意识障碍：如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。 （3）惊厥或抽搐：是乙脑严重症状之一。 （4）呼吸衰竭：是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可同时合并有外周性呼吸衰竭。 （5）脑膜刺激征： （6）其他神经系统症状和体征： * 临床表现 恢复期：极期过后体温在2～5天降至正常，昏迷转为清醒，有的患者有一短期精神“