常见症状的评估疼痛_培训课件.ppt

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无法忍受： 严重影响睡眠，伴有其他症状,或被动体位 无痛 轻度疼痛： 能忍受，能正常生活睡眠 中度疼痛： 适当影响睡眠，需止痛药 重度疼痛： 影响睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛： 影响睡眠较重，伴有其他症状 45区体表面积评分法 评估疼痛的部位、程度、评分及范围。 疼痛的测量及其进展 疼痛强度测量 直观模拟量表(VAS) 数字评定量表(NRS) 语言评价量表(VRS) 面部表情量表(Facial Scale ， FS) FS0: 完全无疼痛感。 FS1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 FS2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 FS3: 有疼痛感,不能长时间活动。 FS4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 FS5: 疼痛剧烈无法自由活动。 0 1 2 3 4 5 修订版面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 45区体表面积评分法 疼痛的测量及其进展 疼痛强度测量 直观模拟量表(VAS) 数字评定量表(NRS) 语言评价量表（VRS） 面部表情量表(FS) 多维测量工具 Mc Gill疼痛问卷表（ MPQ） (Mc Gill Pain Questionnaire) 二、疼痛评估 健康史 身体评估 疼痛测量工具 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 三、头痛(headache) （一）病因与发生机制 1．颅脑病变： 三、头痛 ——原因有四大类 感染（脑膜炎、脑炎、脑脓肿等） 脑血管病变（脑出血、脑栓塞等） 颅内占位性病变（如脑肿瘤） 颅脑外伤等等。 颅骨疾病、颈椎病、神经痛（如三叉神经）、 眼耳鼻齿疾病所致头痛。 2．颅外病变： 1．颅脑病变 2．颅外病变 三、头痛 ——原因有四大类 3．全身性疾病： 急性感染（各种发热性疾病）、心血管疾病、 中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）等等 4．神经官能症 1．血管因素： 三、头痛 ——发病机制 2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．生化因素、内分泌及神经功能紊乱 收缩、扩张、血管受牵引或挤压 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 三、头痛 （一）病因与发生机制 （二）护理评估要点 1．头痛的部位： 三、头痛 ——（二）护理评估要点 前额痛——屈光不正，青光眼和鼻窦炎者； 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或偏头痛者； 全头痛——颅内或全身性感染。 1．头痛的部位 三、头痛 ——护理评估要点 眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛 颅内病变的头痛——常为深部疼痛 高血压、血管性及发热性疾病——搏动性或跳痛 三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激——剧烈头痛 脑肿瘤——中度或轻度头痛 2．头痛的性质与程度： 1．头痛的部位 三、头痛 ——护理评估要点 鼻窦炎的头痛发生于清晨或上午 颅内占位性病变往往清晨疼痛加剧 颅内高压时头痛多呈持续性 血管神经性头痛为阵发性 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间： 1．头痛的部位 三、头痛 ——护理评估要点 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间 4．影响头痛的因素： 影响头痛的因素 高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧； 腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神紧张、情绪抑郁而加重。 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。 1．头痛的部位 三、头痛 ——护理评估要点 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间 4．影响头痛的因素 5．头痛的伴随症状： 头痛的伴随症状 头痛伴剧烈呕吐→颅内压增高 头痛伴眩晕者→小脑病变 头痛常伴有失眠、焦虑、思想不集中、记忆力减退→神经官能性头痛 头痛伴视力障碍→青光眼和脑肿瘤 头痛伴脑膜刺激征→脑膜炎或蛛网膜下腔出血 头痛伴发热→颅内或全身感染性疾病 慢性头痛突然加重并伴有意识障碍者→可能发生脑疝 1．头痛的部位 三、头痛 ——护理评估要点 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间 4．影响头痛的因素 5．头痛的伴随症状