第九章 安神剂_培训课件.ppt

名医论方 “心者神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。” ——（《摄生秘剖》） 李 中 梓 ·补阳还五汤· 4、现代运用： 神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者。 6、类方比较：朱砂安神丸—天王补心丹 ·安神剂·天王补心丹 5、使用注意： 本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者，不宜长期服用。 ·安神剂· 以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证属“重镇安神”之剂 均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血不足，心神不安之心悸，失眠，多梦等证?。 重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可安。常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证属“滋养安神”之剂。 朱砂安神丸 天王补心丹 酸 枣 仁 汤 《金匮要略》 ·安神剂·酸枣仁汤 【组成】 酸枣仁二升 茯苓二两 知母二两  川芎二两 甘草一两?【用法】 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。  【原文】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。” ·安神剂·酸枣仁汤 【主治】 肝血不足，虚热扰神证 肝血不足 心失所养 心悸失眠 血不上荣 头目眩晕 虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数 虚火内扰 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦 ·安神剂·酸枣仁汤 【方解】君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神? 臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神 佐：川芎─调畅气机，疏达肝气 使：甘草─和中缓急，调药 ·安神剂·酸枣仁汤 酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用。 川芎 【运用】1、本方为养血调肝的代表方剂。 《名医论方》 2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用方。?3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍。盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦、五味子。4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期综合征等属肝血不足，阴虚内热者。 ·安神剂·酸枣仁汤 名医论方 “虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎，调血以养肝，茯苓、甘草培土以养木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。” ——（《张氏医通》） Back 张 璐 ·安神剂·酸枣仁汤 甘麦大枣汤 《金匮要略》 ·安神剂·甘麦大枣汤 【组成】  甘草三两 小麦一升 大枣十枚 【用法】  上三味，以水六升，煮取三升，温分三服? ·安神剂·甘麦大枣汤 【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁 精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数 悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作 心阴不足 心失所养 肝气失和 疏泄失常 ·安神剂·甘麦大枣汤 【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】养血安神，和中缓急 【方解】 君：小麦 ─ 养肝补心，除烦安神? 臣：甘草─ 和中缓急? 佐：大枣─ 益气和中，润燥缓急 ·安神剂·甘麦大枣汤 ·安神剂·甘麦大枣汤 【运用】1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭 2、临证加减： 心阴虚较甚者，加百合、柏子仁  肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍 3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受损， 肝血不足者。 4、名词解释：脏躁 脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。 脏躁 ·安神剂·甘麦大枣汤 复习思考题 1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？ 2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有