第六章 方剂_培训课件.ppt

【分类】 1. 化湿和胃──湿阻中焦——平胃散 2.清热祛湿──湿热病、泄泻、淋、带下、黄疸——茵陈蒿汤、甘露消毒丹。 3.利水渗湿─湿胜证:水肿、痰饮—五苓散 4.温化水湿──阳虚水湿：水肿、痰饮—苓桂术甘汤 5.祛湿化浊──湿浊不化——白浊、带下----萆薢分清饮 【使用注意】1. 阴虚津少者及孕妇慎用。2．注意配伍理气药： （湿阻易气滞，气行则湿化）。 藿香正气散《局方》 【主治】外感风寒、内伤湿滞证: ①感寒伤湿 ②山岚瘴气。 要点：恶寒发热，吐泻，苔白腻 或见：脘腹胀痛，咳嗽吐痰，鼻塞流涕，舌苔白腻脉濡缓。 【功用】解表化湿，理气和中 【方解】 藿香──外散风寒，芳香化湿，升清降浊 苏叶、白芷、桔梗、──解表，化湿 半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮─行气运脾和胃 化湿燥湿止呕 姜、草、枣—益胃以助祛湿 【使用注意】湿热霍乱忌用。 【特点】①重用藿香。②凡四时外感风寒，内伤湿滞者皆可使用本方，尤夏月伤湿感寒者最宜，最为常用。③重在化湿 和胃，解表之力稍逊 藿香正气散： 藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。 茵陈蒿汤 《伤寒》 【主治】湿热蕴结，熏蒸肌肤而发—— 阳黄：湿热并重-----湿热黄疸 要点：三黄，色鲜如桔皮，苔黄腻，脉滑 数或沉实。 或见：汗出齐颈而还，大便不调（或干或 溏）满食少，发热，口渴，小便不利。 【方解】 君：茵陈──清热利湿退黄，为治黄疸之 要药 臣：栀子──泻三焦之热、导湿热下行 佐：大黄──攻逐湿热 【特点】重用茵陈蒿。先煎茵陈，后下大黄、栀子。清热利湿退黄力强，为治湿热并重，湿热黄疸之要方、基础方。 茵陈蒿汤： 茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施，便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。 八正散《局方》 【主治】①湿热淋证 ②心经热盛之口舌生 疮，咽喉肿痛烦躁不宁。 要点：小便频、急、涩、痛，舌红、苔黄 腻、脉滑数。 或见：口干咽燥，小腹急满，尿赤浊，甚 至癃闭， 特点：（1）热象重（2）淋重（3）实证 【方解】 瞿麦、扁蓄、车前、木通、滑石、栀子、 灯芯草 ──利水通淋，泻心火 大黄、栀子、灯芯草─导热下引，泻火分 消二便 炙草──调和，缓急止痛 【特点】①为苦寒通利之剂，重在利水通淋。②适当加减可治属湿热淋证范畴的各种淋证：热淋、血淋、石淋、膏淋。③为治热淋、湿热淋重证的常用方 【使用注意】孕妇、虚证忌用。 作业:比较八正散、异赤散的主治、功用异同 八正散： 八正木通与车前，扁蓄大黄滑石研，草梢翟麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。 五苓散《伤寒》 【主治】水湿内停，膀胱气化不利—— 1．太阳膀胱蓄水证：外有表证，内有水湿 ①表证：发热恶寒，头痛。 ②蓄水（水逆证）：烦渴欲饮，水入即 吐，小便不利。 2．脾湿不运，水湿内停证：泄泻，水肿， 小便不利，霍乱 3．水饮、痰饮证（上犯）：咳而短气， 脐下悸动，吐涎沫，眩晕，小便不利。 总之各证要点：苔白，脉浮，小便不利十 蓄水证、痰饮、水肿、霍乱任何一症即可。 【功用】利水渗湿，温阳化气 【方解】 君: 重用泽泻──直达膀胱，利水渗湿 臣：猪苓、茯苓──助君且健脾 佐：白术──燥湿健脾 桂枝──①有表解表 ②温阳化气以助 利水 【特点】①泽泻重于它药量，利水作用强。 五苓散； 五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，桂枝温通助气化，利便解表烦渴清。 真 武 汤《伤寒论》　　　　　 【主治】 1．脾肾阳虚水湿内停证：腹痛下利，腰以下肿甚，按之凹陷不起，肢冷，便溏，尿少，舌淡苔白腻，脉沉滑迟。 2．表证发汗太过，阳虚水泛证：汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身闰动振振欲擗地