第六章 温病的治疗方法_培训课件.ppt

固脱法的研究： 强心作用，增强心脏功能 益气养阴：生脉散有效的提高心肌DNA，改善缺血心肌合成代谢，提高心肌对缺氧的耐受性；通过抑制心肌膜ATP酶的活性具有强心作用。 回阳固脱：增强心脏功能，反射性地兴奋血管活动中枢及交感神经，使血压升高，改善循环功能 益气养阴法研究： 1适应原样作用：某些药物所具有的提高机体对物理、化学、生物学的多种有害刺激的非特异性的抵抗力以及具有调整至“正常”的作用。 2对神经体液调节的影响（生脉散、参、芪、术、苓等）兴奋垂体——肾上腺皮质功能同时不引起胸腺萎缩 益气养阴法研究： 3对免疫系统功能的影响。益气养阴对免疫系统功能具有广泛的调整及激活作用，对增强机体自稳能力、非特异性的抗感染、抗休克能力具有重要意义 益气养阴法研究： 4对血液、造血系统及心血管系统的影响补血、增加冠状动脉血流量、扩展冠脉、增加心输出量改善末梢循环 5抗休克、抗DIC作用回阳救逆、益气养阴均有明显的作用 益气养阴法研究： 6抗感染作用 7解毒中和内毒素 有的通过保肝作用实现或激活吞噬功能，有的直接中和内毒素。（如玉竹、石斛、玄参、麦冬等防治DIC的实验） 8抗炎作用机制 可能通过皮层下中枢或垂体刺激CRF或ACTH分泌所致 十一、外治法 定义 　　是通过皮肤、诸窍、腧穴等给药方式来治疗温病某些证候的治法。 作用：退热消肿，止痛解毒，醒神开窍 　　　　适用于温病各阶段的多种病证，尤其适用于昏迷时难以服药或小儿患者。可祛除病邪，调整脏腑及全身功能活动。 外治法 １洗浴法 以中药煎汤或乙醇或温水进行全身沐浴或局部浸洗。 　　具有散热、透疹、托毒外出作用，适用于高热无汗，或疹出不畅、隐而不透。 2．灌肠法 中药煎汤，保留灌肠或直肠点滴。适用证广泛，尤其用于较难口服，或肠道疾患或肾功能衰竭者。治疗小儿高热已显现良好疗效。 外治法 3．敷药法 用药物制成膏剂擦剂、熨剂等，病变局部或穴位外敷。 具有退热、消肿止痛的作用，主治各种温病发热和局部热毒壅滞等病症。 4．搐鼻法 用辛窜芳香的药物研细，抹入鼻孔，通过鼻黏膜吸收，取嚏醒神。 适用于热入心包或中暑神昏等。 外治法 5．吹喉法 用清热解毒、去腐生新作用的药物研细，吹入喉部。 具有解毒消肿，利咽清热作用，治疗烂喉痧等病症。 第三节 温病兼夹证的治疗 兼痰饮成因 素有停痰宿饮，复感温邪。 湿阻三焦气机，湿聚成痰 热邪煎熬津液，炼液成痰。 治法 ．燥湿化痰理气，适用于痰湿气阻。 ． 清热化痰开结，适用于痰热互结。 兼食滞 成因 ． 宿食停滞，复感温邪。 温病中脾胃运化失职，食积内停。 治法 消食和胃，适用于食滞胃脘。 导滞通腑，适用于食滞肠腑。 兼气郁 成因 多因情志失调引起气机郁结，主要见于脾胃不和之证。 治法 理气解郁，疏肝理脾。 药用：四逆散等。 兼血瘀 成因 素有瘀血宿伤，复感温邪。 热盛动血，或温病中气虚行血无力。 恰逢经血适来或产后病温。 治法 清营血，化宿血。 清血室，化瘀热。 * 应用注意 1．里热未成实结或无郁热积滞者，不可妄用攻下。 2．下后邪气复聚，应再度攻下，但要慎重掌握，避免过下伤正。 3．平素体虚者正伤较甚，虽有热结，不宜一味单用攻下，需攻补兼施。 4．阴亏肠燥便秘者，忌用或忌单用苦寒通腑泄热。 六、清营凉血法 定义 清解营血分邪热，消散营血分瘀滞的治法，属“清法”的范畴。 作用： 清营泄热、凉血解毒、 滋养阴液、通络散血 适应证： 邪入营血，营热或血热亢盛证候。 分类 根据病位浅深、病情轻重分为三法 清营泄热 凉血散血 气营（血）两清 1 清营泄热 用甘苦寒合轻清凉透之品，清营养阴，清透热邪外达，以祛除营分邪热的一种治法。又称透热转气法。 适用证： 热入营分证。 代表方剂： 清营汤 2 凉血散血 用甘苦寒合活血散瘀之品，凉解血分热毒、散瘀通络以清散血分瘀热之邪的一种治法。 适用证： 热入血分证。 代表方剂： 犀角地黄汤 （ 清热凉血+活血化瘀+滋养阴液） 气营（血）两清 清营凉血中合以清解气热法，以双解气营或气血之邪热。 适用证： 气分热邪未解，而营、血分邪热已