方剂学第十五章 治燥剂_培训课件.ppt

【主治】肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证。 炼津为涎：咳唾涎沫； 肺胃阴虚 肺气上逆：短气喘促； 气火上逆 胃失和降：气逆呕吐； 津失上承：口渴，咽喉干燥； 阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。 【病机】肺胃阴亏，虚气上逆。 （其病在肺，其源在胃，母子同病）。 【治法】滋养肺胃，降逆和中。 麦 门 冬 汤 【方解】 君：麦门冬 — 养阴生津，清降虚火，润肺益胃。 臣：人参、甘草 — 益气生津，补中益肺。 佐：半夏 — 降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎。 * 麦门冬配半夏（7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。 麦 门 冬 汤 粳米、大枣 — 养胃生津，助君臣补养肺胃。 使：甘草 — 调和诸药。 *配伍要点： ①麦门冬+半夏 ②健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。 [方论选录] 麦 门 冬 汤 【临床应用】 1、本方为治疗肺胃阴伤气逆之肺痿或胃阴不足之呕逆证的常用方剂。 2、辨证要点： 咳唾涎沫，短气而喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。 3、临证加减： 阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。 胃阴不足，胃脘灼热而痛，加加白芍、川楝子等。 麦 门 冬 汤 3、现代运用： 慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚， 气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性 萎缩性胃炎等属胃阴不足，气逆呕吐者。 4、现代研究： 本方具有镇咳及促进唾液分泌、改善支气管粘液纤毛输系统、消除早期矽肺、 降血糖、抑制嗜酸性细胞等作用。 麦 门 冬 汤 养阴清肺汤 《重楼玉钥》 【组成】 大生地二钱 麦冬一钱二分 生甘草五分 玄参一钱半 贝母去心，八分 丹皮八分 薄荷五分 白芍炒，八分 【用法】 ·养阴清肺汤· 【主治】白喉证。 疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去， 肺肾阴虚 咽喉肿痛，鼻干唇燥。 虚火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘 非喘。 阴虚之象：脉数无力或细数。 【病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸 于上。 【治法】养阴清肺，解毒利咽。 ·养阴清肺汤· 【方解】 君：大生地 — 清热养阴，滋肾水以救肺燥。 臣：玄参 — 清热养阴，解毒利咽。 麦冬 — 养阴生津，清热润肺。 白芍 — 敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴。 *地、玄、冬相配：滋肾水，清虚火，润肺燥，解疫毒。 ·养阴清肺汤· 佐：丹皮 — 凉血散瘀而助消痈肿。 贝母 — 清热润肺，化痰散结。 薄荷 — 散热利咽。 使：生甘草 — 清热解毒，调和诸药。 *配伍要点：玄参+麦冬+生地 [方论选录] ·养阴清肺汤· 【临床应用】 1、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。 2、辨证要点： 喉间起白膜或白色斑点如腐，咽喉肿 痛，鼻干唇燥，脉数。 3、临证加减： 阴伤甚者，加大熟地以滋阴补肾； 热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒； 燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。 ·养阴清肺汤· 4、现代运用： 急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。 5、现代研究： 本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。 ·养阴清肺汤· 重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪 。主治 养阴清 肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉 肺汤 之白喉证。临证以喉间起白膜斑点，不易擦去， 咽喉肿痛，鼻干唇燥 ，舌红脉数等见证为特征。 均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺肾 阴虚，虚火上扰之证。 滋肾阴，降虚火之力较强，并能化痰止咳，体现 “金水相生”法。多用治肺肾阴虚，虚火上炎， 百合固 灼伤肺络之咳嗽痰血证。临证以咳嗽，痰中带血， 金汤 咽喉燥痛，眩晕，潮热，舌红少苔，脉细数等见 证为特征。 黎崇裕医案 养阴清肺汤加减治疗扁桃体化脓案 熊某某，男，4岁 2016-5-31就诊，高热四天，高热时寒战伴有手脚冰凉，鼻塞流清鼻涕，胃纳略减，咽部鲜红，双扁桃体二度肿大，有黄白脓点，指纹浮紫，脉数。 阳明热盛 生地15麦冬20丹皮15玄参15连翘15金银花10蝉