方剂学——治燥剂_培训课件.ppt

【组成】 大生地二钱（6g） 麦门冬一钱二分（4g） 生甘草五分（2g） 玄参钱半（5g） 贝母去心，八分（3g） 【功用】养阴清肺，解毒利咽。 【主治】阴虚肺燥之白喉。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。 生地10 —— 养阴清热 君： 玄参8 —— 滋阴降火，解毒利咽 麦冬7 —— 养阴润肺 加强生地养阴作用，兼清热解毒 臣： 佐： 白芍4—— 益阴养血 丹皮4—— 清热凉血消肿 贝母4—— 既可润肺止咳，又可化痰散结 薄荷3—— 疏表利咽 使： 生甘草3—— 清热解毒，调和诸药 【功用】 养阴清肺，解毒利咽 【配伍特点】清热解毒与凉血养阴并用，气血兼治；滋补肾水与宣肺止咳共方，金水相生。 【辨证要点】为治疗白喉常用方。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥为辨证要点。 益 胃 汤《温病条辨》 【组成 】沙参三钱(9) 麦冬五钱(15) 冰糖一钱(3) 细生地五钱(15) 玉竹炒香,一钱五分(4.5) 【功用】养阴益胃。 【主治】胃阴亏虚证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数者。 [方解] 君——生地、麦冬：养阴清热，生津润燥 臣——沙参、玉竹：养阴生津 佐使——冰糖：濡养肺胃，调和诸药 【运用】 本方为滋养胃阴的常用方。以饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数为辨证要点。 麦 门 冬 汤 汉 张仲景《金匮要略》 组成： 麦门冬七升(42g) 半夏一升(6g) 人参三两(9g) 甘草二两(3g) 粳米三合(3g) 大枣十二枚(4枚) 主 治 1．虚热肺痿。 2．胃阴不足证。 肺胃阴虚 气火上逆 证 候 1 咳嗽气喘 咽喉不利 咯痰不爽 或咳唾涎沫 口干咽燥 手足心热 舌红少苔 脉虚数 证 候 2 呕吐 纳少 呃逆 口渴咽干 舌红少苔 脉虚数 方 解 君：麦冬重用，甘寒清润，养肺胃阴而清肺胃虚热 臣：人参益气生津，补益脾肺 佐：甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参培土生金 半夏降逆下气，化痰，量轻，燥性减而功用存 使：调和诸药 功 用： 清养肺胃 降逆下气 配 伍 特 点 1. “培土生金” 2.少佐辛燥，去性存用而不伤津。 临床应用 1．治疗肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐常用方。以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。 ??? 2．呕逆重的，加竹叶、竹茹；咳吐浊痰、口干的，加天花粉、知母；津伤甚者，加沙参、玉竹。 【病案】 张某,女,47岁。因家庭口角,赌气之下服农药乐果百余毫升,幸救及时才免一死,然而农药灼伤食管及胃,再加洗胃创伤,月余乃觉胃脘痞闷灼热,嗳气嘈杂,时而呃逆。口干咽燥,吞咽觉胸痛透背,自上而下,不思饮食。经纤维胃镜检查见:食道粘膜充血,下段米粒样糜烂3处,胃大部分红斑充血水肿,大弯处散在多处糜烂,分泌物增多。诊为食道、胃慢性炎症伴糜烂而来院求诊。症见:面色少华,肌肤干瘦,嗳气欲呃,胸腔烦热,咽干口燥,吞咽食物自上而下疼痛,不思饮食,大便干结难解,舌红无苔,脉细数。 处方：麦门冬汤，重用麦冬至30ｇ，加公英、大黄。3剂，上述症状减轻。7剂诸症俱除,乃去大黄，加沙参,黄芪、白芨再进7剂以善后,经纤维胃镜检查只留部分胃粘膜充血,少量分泌物。[郭本传.麦门冬汤临床新用体会. 北京中医. 2004；23（1）：59] 百 合 固 金 汤 明·周慎斋 《慎斋遗书》 组成 熟地 生地 归身各三钱(9g) 白芍二钱(6g) 甘草一钱 (3g) 桔梗二钱(6g) 玄参一钱 (3g) 贝母两钱(6g) 麦冬三钱(9g) 百合四钱(12g) 主 治 肺肾阴亏，虚火上炎证 证 候 咳嗽气喘 痰中带血 咽喉燥痛 头晕目眩 午后潮热 舌红少苔 脉细数 肺阴虚 肺肾阴虚 病久 内热 虚火上炎 肺失肃降 方解 君：百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳 臣：生地、熟地并用，滋肾壮水而凉血 麦冬甘寒，滋阴清热，润肺止咳 玄参咸寒，滋阴壮水，以清火利咽 佐：当归治咳逆上气，养血和血 贝母清热润肺，化痰止咳 佐使：桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行 生甘草清热泻火，调和诸药 功 用 滋养肺肾 止咳化痰 组方特点 1.滋肾保肺，以润肺止咳为主； 2.滋养之中兼以凉血，化痰。 临床应用： 1．治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致的咳嗽痰血证常用方。以咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 2．若痰多而色黄者，加胆南星、黄芩