肥胖与高血压_培训课件.ppt

水果：柑橘、苹果 、柠檬 、香蕉 药膳类：天麻粥 、桑叶荷叶粥 、菊花粥、胡萝卜粥、菠菜粥、苹果大枣粥 药茶类：菊花茶 、荷叶山楂茶 、玉米须菊花茶 肥胖与 高血压 林盛强 中山大学本科 内科主治医师 全科医师 佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心 肥胖！！！ 肥胖 是由于先天因素、过食肥腻及久卧久坐、少劳等，体重超过标准体重20%以上，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。 20% 体重超出20％以上；或超过24%为肥胖，排除肌肉发达或水分潴留因素，即可诊断为肥胖。  初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，常无自觉症状。 中重度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满等。 肥胖与高血压 在全球，肥胖病本身的发生率呈上升趋势，与肥胖相关的疾病（包括高血压、2型糖尿病、血脂异常等）的患病率也急剧升高。在流行病学的调查中发现，体重和体质指数（BMI）与血压水平存在明显的正相关关系：体脂增加10%，收缩压和舒张压平均上升6mmHg和4mmHg。BMI≥24kg/m2者四年内发生高血压史BMI＜ 24kg/m2 的2-3倍。 国际上常用的标准体重计算公式： ?女性标准体重＝（身高cm－100）? 男性标准体重＝（身高cm－105）?? 标准体重的计算，因人种、地区之不同而异。? 正负10﹪为正常体重。 超重：大于标准体重10％小于标准体重20％? 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％? 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％? 重度肥胖：大于标准体重50％以上? 体重指数=Kg/m2 计算方法是?：体重（kg）÷?身高（m）的平方，理想值为22 中国成年人身体质量指数 ?正常范围18.5-23.9， BMI26为轻度肥胖 BMI＞28为中度肥胖 BMI＞30为重度肥胖 肥胖与高血压的关系 在全球范围内，大约有10亿超重或肥胖人群，肥胖已成为当今主要的公众健康负担。有多项研究提示体重每增加5%，高血压的风险变增加20%~30%，且高血压患者体重增加的可能性也显著高于正常人群。 肥胖与高血压的关系 据统计,我国居民超重率为17.6%,肥胖率为5.6%.,二者之和已近总人口的1/4。高血压是最常见的肥胖相关性疾病,流行病学调查显示肥胖人群中患有高血压的比率已超过50%。既往仅将肥胖视为高血压的危险因素,归入原发性高血压范畴。 肥胖与高血压的关系 流行病学调查显示男性肥胖者的高血压发病率为78%，女性为64%。此外，肥胖合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率较高，肥胖也会增加难治性高血压的风险。 肥胖与高血压的关系 相对于非肥胖的个体而言，肥胖个体难治性高血压更常见，同样也需要关注治疗肥胖儿童高血压。在儿童时期就有此表现，肥胖儿童有时出现血压波动。在20～30岁之间的肥胖者，高血压的发生率要比同年龄而正常体重者高1倍。在40～50岁的肥胖者，高血压的发生机会要比非肥胖者多50%。 研究显示血压只是高血压相关疾病链中的一个重要环节 许多代谢因素如肥胖或糖脂代谢异常等均可通过损害血管内皮导致血压升高。 通过纠正代谢异常有助于控制血压的高血压称之为代谢性高血压,包括糖尿病相关、血脂异常相关的高血压和肥胖性高血压等。肥胖性高血压在诊断、病理生理机制和治疗方面都具有特殊性。 肥胖与高脂血症均为常见病与多发病，随着人们生活水平的提高，其发病率逐年上升，成为威胁人类健康的主要疾病。 肥胖促使高血压发生的原因 据调查表明，由于肥胖病人体内的脂肪组织大量堆积，使血液循环量相应地增加，亦使小动脉的外围阻力增加，心脏必须加强做功，增加心搏出量，以保证外周组织的血液供应。由此而致的小动脉硬化及心室肥厚，促使高血压发生，加上肥胖病人中存在一定程度的水钠储留，进一步增加了血液循环量，会加重高血压。 什么是高血压？ 高血压是指在静 息状态下动脉收缩压或舒张压增高。 高血压的分级标准 类 别 收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度”） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 ／ 诱发高血压的因素 遗传：大约半数高血压患者有家族史。 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 体重：肥胖者发病率高。 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发