肥胖与糖尿病宣教_培训课件.ppt

怎样判断适度的运动量？ 最简单的是在运动结束时，立即数脉搏，适度运动脉搏=170-年龄，如果您60岁以上，适度运动脉搏是90-100次，您其实只要达到稍稍费力的程度就可以（微微出汗，轻松，心跳稍微增快），如感吃力，要立即减少运动量 运动的时间 从开始吃第一口饭算起的一小时后进行 注意晨练应先少量进食后再进行，运动持续30-60分钟，重要的两个字“坚持”，并且您选择怎样运动和运动的量，最好能在医生的指导下进行。 肥胖合并糖尿病的患者在运动时可能会出现低血糖表现：如饥饿、心慌 、乏力、 出汗、 头晕，马上服下随身携带的糖果，运动时最好有家人或朋友陪同。注射胰岛素的患者，运动时最好不要将胰岛素注射在大腿，上肢活动剧烈的部位，要注射在腹部。 饮食是运动的前提 体育锻炼要与饮食配合，长期坚持，否则体重不易下降或下降后又回升，养成运动的习惯是主要的，要利用各种机会锻炼，将运动融入到每天的生活中，如看电视时可做些上肢运动或原地踏步，这些事只做一次是没有什么效果的，只要您每天坚持，就会取得良好的效果. 肥胖的药物治疗 药物疗法 在上面的措施未能奏效时，才选用药物 芬氟拉明：降低食欲，使你不想吃饭从而减肥 代谢增强剂：甲状腺减低的患者使用的甲状腺激素可减肥，有冠心病者禁用此类药物 减少糖类吸收的药物（这类药物特别适合糖尿病并肥胖） （1）双胍类口服降糖药：减少胃肠道吸收糖类，并有轻度降血脂作用，同时有一定的抑制食欲作用，对肝肾功能不全，孕妇禁用。（二甲双胍） （2）α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜糖苹）能竞争性的抑制小肠中分解淀粉的α-葡萄糖苷酶，使餐后血糖下降，也可以降低 血脂。 传统减肥药 麻黄、茶叶…增加饱感，提高能量消耗 山楂…降低血脂，减少脂肪利用 大黄…促进胃肠蠕动，减少脂肪吸收， 促进局灶脂肪溶解，降压降脂 可可…增加饱感，促进产热 脂必妥（红曲）…减少脂肪吸收，降脂 用药时机 成年肥胖者、经过选择的青少年肥胖者 应用其它疗法减肥效果不佳 美国肥胖研究协会：BMI27kg/m2的内脏型肥胖 停药指征：经调整剂量或已使用最大耐受量达3－4周而体重无明显减轻者 手术疗法 重症肥胖患者使用以上方法效果不好者可行手术治疗，将胃切除一部分，因为手术出现的不良反应太多，现在很少用。 局部注射溶脂药物，抽脂，这些方法目前还处于观察阶段，它的效果和不良反应还有待于观察。 谢谢大家 * 早在92年的全国营养普查的结果显示，许多沿海发达地区的肥胖率已经很高，在北京差不多每2个人就有1个是肥胖，总之，中国目前的肥胖状况是沿海比内地多、女性比男性多、北方比南方多、城市比农村多。 * * 由于在中国普遍存在误区，即菜油要比动物油好，其实从热能角度，它们是一样的，随着生活水平的提高，烹调油用量和动物性食品的增加似乎是值得关注的问题；由于我们国家粮食生产连年丰收，酿酒业发达，广告频频，饮料的口味也越来越甜，其中的能量不容忽视；交通工具的现代化、电梯的广泛使用、家用电器的普及和电视节目的丰富都可能是引起目前中国肥胖流行的主要原因。可以肯定的是，高脂饮食是引起肥胖的罪魁祸首。 * 肥胖的后果 这张幻灯阐明了与肥胖相关的最常见的疾病和危险因素: 2型糖尿病, 关节炎, 乳腺癌, 前列腺癌, 主要心血管病, 中风, 呼吸系统疾病, 胆结石和痛风. 简单地讲, 肥胖预示了病人一系列疾病, 相应地, 医生应该把它当作一个严重的威胁生命的疾病, 而不是因为缺乏自制而引起的痛苦. * 3 Xenical Slide Kit August 1998 Section 1 3 最常用的肥胖测量方法是体重指数BMI. BMI等于体重(公斤)除以身高(米)的平方. 身高体重都很容易得到, 然后用上述公式算出BMI. 使用BMI就可以参照世界卫生组织的亚太地区标准来衡量肥胖即BMI23为正常至BMI25为肥胖. 体重指数法适用于大多数人群，但不包括孕妇、儿童、运动员和肌肉发达的人，由于其简单易算，又有广泛的流行病数据支持，是目前全球使用最广泛的方法，使用罗氏公司提供的亚太地区指南体重指数转盘将为您大大节省肥胖诊断时间。 * * 肥胖的长期控制 长期减重的疗效取决于患者对于减重的积极态度、对于治疗结果的满意度、对于治疗本身的满意度，最佳的减重疗效通常是低脂饮食、适当的运动和一安全有效的药物，三管齐下，缺一不可。 马 慧 娟内分泌二科  肥胖与糖尿病 前 言 胖并不是“福”，胖是并发高血压，冠心病，脑中风，2型糖尿病，高血脂及其他慢性疾病的根源。 全世界已有3亿人患有肥胖症，据1998年统计，我国16-64岁的人群中超重人数已逾1亿，而且每年在增长。 特别是儿童和青少年肥胖，1985-1995年1