肝胆疾病的生物化学检验_培训课件.ppt

（二） 糖代谢紊乱 维持血糖浓度的恒定 糖原合成 糖原分解 糖异生 肝功能受损：饥饿时易发生低血糖。 糖耐量曲线异常。 * 1.消化、吸收 :胆固醇 胆汁酸 肝功能受损：“脂肪泻” 2.合成、运输： （1）合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体 （2）运输：VLDL、HDL 肝功能受损：PL “脂肪肝” LCAT 血ChE/Ch （三）脂代谢紊乱 * （四）胆红素代谢紊乱 1.黄疸 黄疸（jaundice）指由于胆红素代谢障碍，血浆中胆红素含量增高，胆红素进入组织，引起皮肤、巩膜、黏膜等组织黄染的一种病理变化和临床表现。 隐性黄疸 TBIL： 17.1～34.2μmol/L 显性黄疸 TBIL： 34.2μmol/L * 肉眼可否见到黄染现象分为： ------显性黄疸和隐性黄疸 发病原因可分为： ------溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。 病变部位可分为： ------肝前性、肝性和肝后性黄疸。 血中升高的胆红素的类型分为： ------高未结合胆红素性黄疸及高结合胆 红素性黄疸。 2.黄疸的分类 * 与葡萄糖醛酸结合 结合胆红素 血红蛋白 未结合胆红素 血液循环 红细胞 尿胆素原 尿胆素 胆素原 粪胆素 单核-巨噬细胞系统 肾 溶血性黄疸 实验室检查 （1）血液 UCB高度增加 CB正常或微增 （2）尿液 胆素原显著增加 胆红素阴性 （3）粪便 胆素原增加 3.黄疸发病机制 溶血性黄疸：胆红素形成过多 * 肝细胞性黄疸（肝细胞处理胆红素的能力下降） 与葡萄糖醛酸结合 结合胆红素 血红蛋白 非结合胆红素 循环血液 红细胞 尿胆原 尿胆素 粪胆原 粪胆素 单核-巨噬细胞系统 肾 尿胆红素 实验室检查 1.血液 CB与UCB均升高 2.尿液 胆红素阳性 尿胆原增加 3.粪便 粪胆原减少 变浅颜色 4. 肝功能异常 5. 肝炎标志物阳性 * 梗阻性黄疸（排泄障碍） 与葡萄糖醛酸结合 结合胆红素 血红蛋白 非结合胆红素 循环血液 红细胞 结合胆红素 肾 实验室检查： 1.血液 CB增加 总胆固醇增高 碱性磷酸酶增高 2.尿液 胆红素试验（+） 胆原减少或消失 3.粪便 胆原减少或消失 变浅或白陶土色 * 三种类型黄疸的实验室鉴别诊断 表8-5 * （五）胆汁酸代谢紊乱 1.胆汁酸合成缺陷------遗传性疾病 2.肝脏疾病时胆汁酸代谢异常 升高 急慢性肝病 胆汁酸淤积 3.肠道疾病时胆汁酸代谢异常 降低 4.胆汁酸代谢与高脂血症 * 第二节 肝胆疾病的生化检验 一、相关酶及同工酶 （一）反映肝实质细胞损害为主的酶：ALT、AST、LD、GD （二）反映胆汁淤积为主的酶：GGT、ALP （三）反映肝纤维化为主的酶类：MAO 二、蛋白质合成功能：Alb、PA、PT、ChE 三、血清胆汁酸 四、血清胆红素 五、肝纤维化检验项目 * ALP ALT γ-GT 5’-NT AST β-PH MAO 急性肝炎 ↑ ↑↑ ↑ ↑ ↑↑↑ 酒精性肝炎 N,↑ ↑ ↑↑↑ ↑ ↑ 慢性肝细胞疾病 N,↑ ↑ N,↑ N,↑ ↑ N,↑ N,↑ 肝硬化 N,↑ N,↑ N,↑ N,↑ N,↑ ↑