头痛的中医辨证治疗谷万里_培训课件.ppt

头痛宁胶囊组方特点 一、组方经典，标本兼治 组方来源于孟元瑞《春脚集》之“立愈汤”演变而来 《春脚集》卷一：“立愈汤”药物组成：何首乌9克 土茯苓30克 天麻6克 当归6克 防风6克。主治一切头痛，不拘正痛，或左或右偏痛。 二、多靶点作用，疗效确切 1、显著降低偏头痛发作时血浆CGRP（降钙素基因相关肽）含量，阻断脑膜血管异常扩张，有效治疗偏头痛。 2、促进脑内阿片肽表达，调节中枢内源性镇痛系统，有效止痛。 3、治疗偏头痛、紧张型头痛，一疗程总有效率81.93%(入组844例)。 4、天麻素显著抑制GABA降解酶活性，抑制GABA含量的降低，缓解神经兴奋。 三、绿色安全，无依赖性 组方经典，标本兼治 风痰阻络 肝风内动 肝郁化火 情志抑郁 肝肾阴虚 头痛目胀 痛势甚剧 攻冲作痛 痛如锥刺 胸闷头晕 急躁善怒 恶心呕吐 脉弦有力 舌红苔黄 血脉瘀阻 滋补脾肾平肝熄风 活血祛湿通络止痛 君 臣 佐 天 麻 全 蝎 当 归 制何首乌 土茯苓 防 风 平肝熄风 解痉止痛 熄风止痉 通络止痛 补血柔肝 活血止痛 补肝肾 益精血 健脾祛湿 通络止痛 偏头痛，属祖国医学“头风”范畴，病位在脑络，为本虚标实之证，风火痰瘀是病之标，肝脾肾功能失调为病之本。 滋补脾肾，平肝熄风，以治本；活血祛湿，通络止痛，以治标； 诸药合用，标本兼治！ 七情六淫 【预后及预防、护理】 （一）转归预后 1、外感头痛：治疗较易、预后较好 2、内伤头痛：治疗较难 3、肝阳头痛：可并发中风、目盲或眩晕 （二）预防调摄 1、发作期：休息、调情志，忌刺激性食品 2、缓解期：加强煅炼、防风寒、适寒温 头痛宁胶囊以当归、首乌、土茯苓重药滋补肝肾，逐淤祛湿；以天麻、全蝎、防风平肝熄风，通络止痛。 * 【辨证论治】风寒头痛 （4）临床应用： 寒邪侵犯厥阴：巅顶头痛，干呕，吐涎，甚或四肢厥冷，苔白，脉沉（寒厥头痛），吴茱萸汤加法半夏、藁本、川芎。 寒犯少阴：头痛，背寒，足寒气逆，苔白脉沉细（少阴头痛），温肾散寒，麻黄附子细辛汤加味。 【辨证论治】风热头痛 2、风热头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛而胀，甚则如裂； ②兼次症：发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结， 小便黄赤； ③舌象：舌边尖红，苔薄黄； ④脉象：脉浮数。 【辨证论治】风热头痛 （2）治法：祛风清热。 （3）方药：芎芷石膏汤加减。 川芎、白芷、菊花、羌活、生石膏：疏风清热止痛； 黄芩、栀子：辛凉清解； 或用桑菊饮加黄芩、栀子（发热、恶风明显时用）。 【辨证论治】风热头痛 （4）临床应用 便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，或合黄连上清丸以苦寒降火，通腑泄热。 口渴欲饮者：加花粉、石斛等。 【辨证论治】风湿头痛 3、风湿头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛如裹； ②兼次症：肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄； ③舌象：舌淡红，苔白腻； ④脉象：脉濡或滑。 【辨证论治】风湿头痛 （2）治法：祛风胜湿。 （3）方药：羌活胜湿汤。 羌活、独活：祛风胜湿止痛； 防风、藁本、川芎、蔓荆子：祛风活血止痛； 甘草：调和诸药。 【辨证论治】风湿头痛 4．临床应用： ①纳呆便溏胸闷：加苍术、厚朴、陈皮； ②恶心呕吐：加法夏、生姜、藿香； ③暑湿：身热汗出不扬，胸闷口渴者，改用黄连香薷饮加藿香、佩兰。 ④小便不利：加苡仁、淡竹叶。 【辨证论治】肝阳头痛 内伤头痛 1、肝阳头痛 （1）辨证依据： ①主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧； ②兼次症：头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦； ③舌象：舌质红，苔薄黄，或少苔； ④脉象：脉弦或弦细数。 【辨证论治】肝阳头痛 （2）治法：平肝潜阳。 （3）方药：天麻钩藤饮。 天麻、钩藤、石决明：平肝潜阳； 黄芩、栀子：清泄肝火； 牛膝、杜仲、桑寄生：补益肝肾； 夜交藤、茯神：养心安神。 【辨证论治】肝阳头痛 （4）临床应用： ①肝肾阴虚：头痛绵绵日久不愈，腰膝酸软者加制何首乌、生地、栀子、早莲草、枸杞、白芍等； ②肝火亢盛：清肝泻火，加龙胆草、大黄、夏枯草等； ③阳亢风动：镇肝潜阳熄风，加龙牡、鳖甲、龟板等。 【辨证论治】气虚头痛 2、气虚头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重； ②兼次症：头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白； ③舌象：舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白； ④脉象：脉细弱或脉大无力。 【辨证论治】气虚头痛 （2）治法：益气升清。 （3）方药：顺气和中汤。 黄芪、人参、白术、甘草：健脾益气 当归、白芍：养血 陈皮：理气和中 升麻、柴胡：引清气上升 蔓荆子、细辛