温病的治疗简化版_培训课件.ppt

透热转气：在凉营养阴的基础上，伍以轻清之品（如银花、连翘、竹叶），使初入营分之邪热透转气分而解的方法。 “入营犹可透热转气” (2)凉血散血法 凉血养阴，活血散瘀的治法。 热盛迫血 灼热躁扰，甚或狂乱谵妄，斑疹密布，吐血便血，舌质深绛或紫绛 犀角地黄汤 神犀丹 血热 血瘀 阴血亏耗 凉血 化瘀 养阴 (3)气营(血)两清 清营(凉血)与清泄气热合用的治法。 气营(血)两燔证 壮热，口渴，烦躁，斑疹，甚或神昏谵妄，两目昏瞀，口秽喷人，骨节疼痛如被杖，苔黄燥或焦黑，舌质深绛或紫绛 加减玉女煎 化斑汤 清瘟败毒饮 清气 凉营(血) 2、运用清营凉血法的注意事项 （1）温邪尚在气分而未传入营血者不可早用。 （2）气分湿邪尚未燥化，而邪热已传入营血者，应慎用。 （3）只宜施于热盛破血妄行之初，不可用于气随血脱之后。 “舌苔白滑者，不可与也” (七)开窍法 1、开窍法的分类 (1)清心开窍法 1）涵义：清心透络，利窍苏神的治法称为清心开窍法。 2）适应证：温邪陷入心包，闭塞机窍证。症见神昏谵语，或昏愦不语，身热肢厥，舌蹇舌绛等。 3）代表方剂：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 (2)豁痰开窍法： 1）涵义：清化湿热痰浊，芳香透络利窍的治法称为豁痰开窍法。 2）适应证：湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍之证，症见神识昏蒙，时清时昧，时有谵语，舌红苔黄腻或白腻。 3）代表方剂：如菖蒲郁金汤。 (3)化瘀开窍法： 1）涵义：清泄心包邪热，化瘀透络利窍的治法。 2）主治：瘀热互结，内陷包络，阻闭机窍，逼乱神明。 症见：昏迷或谵语狂乱，四肢厥冷，斑疹紫黑，唇指（趾）青紫，舌质瘀黯。 3）代表方剂：犀珀至宝丹。 2、开窍法与其它治法的配合运用 常与息风法、清营凉血法配合使用。 3、使用开窍法的注意事项 （1）注意清心开窍与豁痰开窍的区别： （2）非邪闭(蔽)心窍之神昏禁用本法。 （3）开窍法是一种应急的急救治法，应用时须及时准确，并注意病情的变化，恰当配合其它的相关治法。 清心开窍与豁痰开窍的比较 清心开窍 豁痰开窍 主治证候 热闭心包 湿蒙心包 病程阶段 营分 气分 发热 胸腹灼热，四肢厥冷 身热不扬 神志 神昏谵语，舌蹇 神志昏蒙 舌象 舌绛鲜泽 舌苔垢腻 (八)息风法 1、息风法的分类 (1)凉肝息风： 1）涵义：清热凉肝，息风止痉的治疗方法称为凉肝息风法。 2）适应证：邪热内炽，肝风内动证，症见灼热肢厥，手足搐搦，甚或角弓反张，口噤神迷，舌红苔黄，脉弦数等。 3）代表方剂：羚角钩藤汤。 (2)滋阴息风法： 1）涵义：育阴潜阳以息内风的治法称为滋阴息风法。 2）适应证：温病后期，真阴亏损，肝木失养，虚风内动，症见手指蠕动，甚或瘛疭，肢厥神倦，舌干绛而痿，脉虚细等。 3）代表方剂：三甲复脉汤、大定风珠 凉肝息风 滋阴息风 症状 手足抽搐，来势急骤，频繁有力；牙关紧闭，颈项强直，角弓反张，两目上视 手足蠕动甚或瘛疭，来势较缓，口角颤动，心中憺憺大动 全身症状 身热，肢冷，昏谵，舌红绛，脉弦数有力 低热，颧红，消瘦，手足心热甚于手足背，口干舌燥，耳聋，舌干绛而痿，脉虚细 病机 邪热炽盛，燔灼筋脉， 热盛动风 热邪久留，肝肾阴损，筋脉失养 病程 极期 后期 治法 凉肝息风 滋阴息风 方药 羚角钩藤汤 大定风珠 凉肝息风法与滋阴息风法的鉴别 2、运用息风法的注意事项 （1）必须辨别动风之虚实。实证重在清热凉肝，虚证重在育阴滋潜。 （2）注意风药伤阴、滋潜恋邪之弊。 （3）小儿体脆神怯，最易动风，即使在卫气分，只要出现高热，即可能引起抽搐，治疗应着重清热透邪，迨至热退而抽风常能自息。 （4）注意解除动风原因。 (九)滋阴法 1、滋阴法的分类 (1)滋养肺胃法： 1）涵义：以甘凉濡润之品，滋养肺胃阴津的方法称为滋养肺胃法。 2）适应证：肺胃阴伤证，症见咽喉干燥，干咳少痰，口渴，但欲饮不欲食，或有干呕，舌苔干燥，或舌尖红少苔等。 3）代表方剂：沙参麦冬汤、益胃汤。 (2)增液润肠法 1）涵义：以甘寒合咸寒之品充养肠道津液，以润肠通便的治疗方法。 以补药之体作泻药之用。 2）适应证：温病邪热已解，津枯肠燥证.症见大便秘结，咽干口燥，舌红而干等。 3）代表方剂：增液汤。 (3)填补真阴法： 1）涵义：以咸寒滋液之品填补肝肾真阴的治疗程方法。 2）适应证：温邪久羁，深入下焦，劫灼真阴的邪少虚多证，症见低热，面赤，手足心热甚于手足背，口干咽燥，神倦欲眠，或心中震震，舌红少苔，脉虚细或结代等。 3）代表方剂：加减复脉汤。 味重.滋腻.浓浊. 血肉有情之品 加减复脉汤：炙甘草（18克） 干地黄（18克） 生白芍（18克） 麦冬（15克） 阿胶（9克） 麻仁（9克） 一甲复脉汤：于加减复脉汤内，去麻仁加牡蛎一两。 二甲复脉