温病诊法一辨舌验齿_培训课件.ppt

镜面舌 邪热已退 胃阴衰亡 的征象。 绛舌 舌纯绛鲜泽—— 热入心包之象 舌绛干燥──邪热入营，营阴耗伤 实 舌绛而舌面有大红点──热毒乘心 舌绛苔黄白──邪初传营，气分之邪未尽 舌绛上罩粘腻苔─热在营血而夹痰湿或秽浊 舌绛光亮如镜──胃阴衰亡 虚 舌绛不鲜，干枯而痿──肾阴耗竭 温病过程中绛舌的诊断意义，多标志着病情较为深重，其反映的病理有虚实之分： 色鲜绛者多主实证，见于病之极期，属营热炽盛，营阴耗伤； 色绛而光亮，或虽绛而干枯不荣者，为阴液耗伤的虚证表现，见于病之后期，前者主胃阴衰亡，后者主肾阴耗竭。 3 紫舌 紫舌比绛舌色泽更深而且瘀暗。 温病过程中出现的紫舌大多是从绛舌发展而来，所反映的病情更为深重。 但也有因阴竭或素有瘀血等原因而形成紫舌的，临床上应结合全面情况而作具体分析。温病常见的紫舌有以下几种： 紫舌 舌焦紫起刺，状如杨梅（杨梅舌）— 血分热毒极盛，常为动血或动风之先兆。 舌紫晦而干，色如猪肝（猪肝舌）— 肝肾阴竭之征象，病属危重，预后多不良。 .舌紫而瘀暗，扪之潮湿. 常见瘀点或瘀斑— 内有瘀血之象。多见温病而素有瘀伤宿血者。 .舌淡紫青滑— 阴寒内盛，血络瘀滞之象。 杨梅舌 . 血分热毒极盛，常为动血或动风之先兆。 猪肝舌 肝肾阴竭之征象，病属危重，预后多不良。 紫舌 热甚─舌焦紫起刺（杨梅舌）── 血分热毒极盛 紫 阴竭─舌紫晦而干（猪肝舌）── 肝肾阴竭 舌 瘀血─舌紫瘀暗，扪之潮湿── 内有瘀血 四、辨舌态 1．舌体肿胀. 如兼黄腻苔垢，为湿热蕴毒上泛于舌。如舌体肿大，如色紫赤，为热毒冲心，络血沸腾，气血壅滞。 2．舌体强硬. 为气液不足，络脉失养，每为动风 痉厥之兆。兼苔垢腻，多为痰湿蒙窍。 3．舌卷囊缩. 为热入手足厥阴之危象。 4．舌体短缩. 为内风扰动，痰浊内阻舌根，阴液失养之征象。 5．舌斜舌颤. 为热入厥阴，肝风内动之征象。 舌体强硬 为气液 不足，络 脉失养，每为动风痉厥之兆。 兼苔垢腻，多为痰湿蒙窍。 舌短缩 为内风扰动，痰浊内阻舌根，阴液失养之征象。 舌痿软 为肝肾阴竭之征象。 　　　 舌体强硬——气液不足，络脉失养，动风之兆 舌体短缩——内风扰动，痰浊内阻舌根 舌态 舌卷囊缩——病已深入厥阴 舌体痿软——肝肾阴液将竭 　 舌斜舌颤——肝风内动之征　 舌体胀大 兼黄腻苔垢满布——湿热蕴毒上泛于舌 　　　　　　 色紫晦——酒毒冲心 　　　　　 二 验齿 叶天士说：“温热之病，看舌之后亦须验齿。齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液” （一）牙齿润燥　　 光燥如石——胃热津伤，或卫阳郁闭， 表气不通，津液失布 燥如枯骨——肾阴枯竭，不能上承于齿 齿燥色黑——邪热深入下焦，肝肾阴伤， 虚风渐动 （二）齿缝流血 　　　　　　 兼齿龈肿痛——胃火冲激 齿龈不肿痛——肾火上炎 （三）齿龈结瓣 　 紫如干漆——阳明胃热，火盛动血 —阳 血 黄如酱瓣——阴虚于下，虚阳载血上浮 —阴血 3 苔老黄 特点：指苔色深黄，或如沉香色，或如金黄色，苔面焦燥，甚则起芒刺，苔有裂纹。 主病： 多为阳明腑实、津液受伤之征象，同时可伴有腹部胀满疼痛，大便不通或热结旁流等症状。 黄腻苔 4 黄腻苔或黄浊苔 特点：指黄苔满布而细腻润泽，或黄而垢浊。 主病：为湿热内蕴之征象，多见于湿热性 温病湿热并重