消渴病的护理常规_培训课件.ppt

Company Logo 消渴病的护理常规 脑病科 沈艳菊 概述 　 消渴是由于先天禀赋不足、情志失调、饮食不节等导致以阴虚燥热为基本病机，以本虚标实、虚实夹杂为特点的疾病。其发病常是多种原因相互影响，其病因多端，多脏器受累。病位主要在肺、脾、胃、肾，其中又以肾为主。总的发病趋势是自上而下，由本证渐见变证。主要表现为口渴多饮、多食易饥、尿频量多、消瘦乏力，或尿有甜味。相当于西医中的“糖尿病”。 临床表现 1．燥热伤肺证：烦渴多饮，口干咽燥，多食善饥，小便量多，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉数。治宜清热润肺，生津止渴。 2．胃燥津伤证：消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦。舌红苔黄，脉滑有力。治宜养胃增液，润燥通腑。 3．肾阴亏虚证：尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦。舌红无苔，脉细弦数。治宜滋养肾阴。 临床表现 4．阴阳两虚证：尿频，饮一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，腰膝酸软，消瘦显著；痿或月经不调，畏寒面浮。舌淡，苔白，脉沉细无力。治宜温阳滋肾固摄。 5．阴虚阳浮证：尿频量多，烦渴面红，头痛恶心，口有异昧，形瘦骨立，唇红口干，呼吸深快，或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌质红绛，苔灰或焦黑，脉微数疾。治宜育阴潜阳，益气固脱 临证护理 1．燥热伤肺证 （1）病室整洁安静、空气流通、温度湿度适宜。 （2）生活规律，慎防风寒外感。注意个人卫生，观察有无泌尿道、皮肤、肺部感染，女性有无外阴部皮肤瘙痒。 （3）控制饮食量，定期测量体重，做好自我血糖监测。 （4）适当运动，多食粗纤维蔬菜，经常按揉腹部以促进肠蠕动，保持大便通畅，必要时遵医嘱服用麻仁丸等润肠通便药物。 临证护理 2．胃燥津伤证 （1）病室环境适宜，使患者舒适，有助休息与睡眠，以保持心情舒畅。 （2）注意饮食卫生，加强饮食教育，认识自觉遵守饮食规定的重要性，戒烟、酒 （3）定期监测体重、糖化血红蛋白等指标。经常观察皮肤情况，保持皮肤清洁、滋润。 （4）生活起居有规律，根据身体情况进行适当运动，避免袜紧、鞋硬，并注意安全。 临证护理 3．肾阴亏虚证 （1）做好个人卫生工作，避免过度紧张，劳逸结合，注意休息，保证睡眠质量，节制房事。 （2）失眠心烦者，做好心理疏导，必要时遵医嘱服用镇静安眠药。 （3）定期检查皮肤、血压、血脂、眼底情况，观察并发症的出现，如皮肤瘙痒、视物模糊、眩晕等。询问有无四肢麻木刺痛等周围神经炎表现。 （4）观察记录尿液色、质、量变化，定期检查肾功能及尿微量蛋白指标，以了解肾脏受损情况。 临证护理 4．阴阳两虚证 （1）减少活动，活动时注意安全，严重者卧床休息，定时更换体位使患者舒适。 （2）定期测体重，观察消瘦进展程度。 （3）加强病情观察，观察尿液色、质、量，准确记录，防止水肿、酮症酸中毒等并发症出现。 （4）注意保暖，定时给予擦身或沐浴，加强皮肤观察，防止压疮发生。 临证护理 5. 阴虚阳浮证 （1）绝对卧床休息，做好各项抢救准备。 （2）快速建立静脉通路，遵医嘱用胰岛素治疗，抽吸胰岛素时剂量必须准确。 （3）密切观察生命体征、神志、瞳孔，以及尿液色、质、量及口腔气味的变化，配合医师做好血糖、酮体的监测，并及时、准确记录。 （4）做好口腔护理和皮肤护理，预防压疮和继发感染。女性患者应保持外阴部清洁。 饮食护理 1.饮食要求 （1）合理控制饮食总热量，均衡营养。糖类（碳水化合物）、脂肪、蛋白质比例要恰当，适当增加碳水化合物和膳食纤维，限制脂肪与饱和脂肪酸。可少食多餐，避免一次进食过量。 （2）有计划地更换食品，以免患者感到进食单调乏味。当患者出现饥饿感时可增加蔬及豆制品等副食。 （3）严格定时进食，对使用胰岛素治疗患者尤应注意。检查每次进餐情况，如有剩余，必须计算实际进食量，供医师在治疗中参考。 饮食护理 （4）饮食清淡、低脂、少油，多吃新鲜的蔬菜，如萝卜、黄豆、杏、菠菜等，多食粗纤维食物，如荞麦、燕麦等，多吃全谷物、香菇、黄瓜、大豆及豆类制品、荞麦面、玉米面、燕麦面、高粱米、绿豆、海带、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽、萝卜、白菜等。 （5）宜选食含糖量较低、果汁丰富、酸味较浓、凉爽可口、有助消化的水果，如鸭梨、广柑、橘子、苹果、李子等。不食含糖量较高的水果（葡萄等）。 （6）忌辛辣、刺激、芳香、辛燥、助火之物，少食或不食油炸食品。戒烟、酒、浓茶及咖啡等。 （7）通过饮茶保健法辅助治疗，以降低血糖水平。 饮食护理 2.辨证施膳 （1）燥热伤肺证：烦渴多饮者，可选食苦瓜蚌肉汤以生津止渴，或鲜芦根、甘蔗芽煎汤代茶饮。 （2）胃燥津伤证：善饥者以低热量的、新鲜蔬菜或豆类等食物充饥，如苦瓜、山药、葫芦等。 （3）肾