泻下剂_培训课件.ppt

组成 大戟 甘遂 芫花 〖组成〗芫花（熬）、甘遂、大戟、大枣10枚。 〖功用〗攻逐水饮。 〖主治〗 1. 悬饮——饮邪停留胁肋部。咳唾胸胁引痛，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2. 水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重。 十枣汤 方歌：十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花。 悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差。 甘遂┐　　　　┌善行经隧水湿大戟├泻水逐饮┤善泻脏腑之水邪芫花┘　　　　└善消胸胁伏饮 ┌缓“三药”峻烈之性 ┐ 大枣┤解“三药”之毒　　 ├佐药　 　 └补脾胃，制水邪 ┘ 1．本方为攻逐水饮之峻剂，是治疗悬饮、实水的代表方。以咳唾胸胁引痛，心下痞硬或水肿腹胀，二便不利，舌苔滑，脉沉弦为证治要点。2．渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、肾炎水肿、以及晚期血吸虫病所致的腹水等属形气俱实者,均可应用。 1．首先须辨清证的虚实。剧泻，必须体格壮实之实证者；病人体虚、邪实、非攻不可的，要与补益剂交替使用。2．服用法： a. 清晨，空腹服——平旦服。　 b.“三药”为末，或装入胶囊，用大枣十枚煎汤送服。　 c. 剂量从小（0.5g）开始，逐渐增大（3g），1日1次，3～5天为一疗程，据病情可选用1～3个疗程，且每个疗程须间隔3～5天。3．体虚、妊娠水肿慎用。 五、攻补兼施 增液承气汤 [组成] 玄参、生地、麦冬、大黄、芒硝 [功效] 滋阴增液，泻热通便。 [主治]热结阴亏证。（热结胃肠，阴液耗损，大便燥结）——燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。 方歌：增液承气玄地冬，硝黄泻热加其中。 热结阴亏大便秘，滋阴泻热肠腑通。 滋泄 君 玄参—滋阴泄热通便 滋阴清热， 阴热 增液通便 增通 臣 麦冬、生地—滋阴生津 液便 佐使 大黄、芒硝—软坚润燥，泄热通便 方解： 复习题 单项选择题 1.泻下剂不具有以下哪种作用（ ） A.通导大便 B.排除胃肠积滞 C.荡涤实热 D.攻逐水饮 E.清热解毒 2.麻子仁丸含有哪首方剂的全部药物（ ） A.大承气汤 B.小承气汤 C.调胃承气汤 D.增液承气汤 E.增液汤 3.十枣汤原方中规定的服药时间是（ ） A.平旦服 B.临卧服 C.饭前服 D.不拘时服 E.饭后服 二、多项选择题 大承气汤适用于以下哪些病证（ ） A.阳明腑实证 B.热结旁流证 C.热厥属里热实证 D.痉病或发狂属里热结实证者 E.蓄水证 一、单项选择题 1.E 2.B 3.A 二、多项选择题 ABCD * * * * * * 第八章 概 述 一、含义：凡以泻下药为主组成，具有通导大便，排除肠道积滞，荡涤湿热，或攻逐水饮，寒积等作用，用以治疗里实证的方剂，通称泻下剂。 二、立法依据 ：胃肠属于六腑，六腑之气以通降为顺。 《内经》：“其下者，引而竭之；中满者泻之于内 其实者，散而泻之。” 三、特点： 1、组方多用大黄。 2、针对肠胃病证。 3、以大便通利为效。 四、作用—通便攻邪 1、荡涤实热 2、祛除寒积 3、攻逐水饮 4、润燥导滞 五、适应证—肠胃里实证 1、实热积滞证 2、寒冷积滞证 3、蓄水证 4、肠燥积滞证 5、邪实而正虚者 六、分类 1、寒下—泻热通便—实热积滞证 代表方：大承气汤 2、温下—温里散寒、攻积通便—寒冷积滞证 代表方：大黄附子汤 3、润下—润肠通便导滞—肠燥积滞证 代表方：麻子仁丸 4、逐水—攻逐水饮—蓄水重证 代表方：十枣汤 5、攻补兼施—攻邪扶正—正虚里实 代表方：增液承气汤 1、用于表证已解，里实已成。若表证未解，里实已成， 则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解。 五、使用注意： 5、注意饮食，油腻及不易消化的食物，不宜早进，以免 重伤胃气。 4、泻下剂多为苦寒之品，易伤胃气，中病即止，慎勿过剂。 3、泻下剂除润下剂外，均属峻猛，多年老体弱，新产血 亏，病后伤津以及血亏者，慎用或先补后攻，或攻步 兼施。孕妇忌用。 2、兼有血瘀、虫积或痰饮，分别配伍相应药物治之。 一、寒下剂 Major Decoction for Purging down Digestive Qi 寒下剂 组　成 大黄酒洗四两 芒硝三合冲服 枳实五枚 厚朴去皮半斤 大承气汤