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心血管系统疾病常用药物知识 心内科 教学目标 熟悉心血管疾病常用药物的作用及副作用 掌握用药的注意事项 一 冠心病常用药物 (一) 抗血小板聚集类药物:拜阿司匹灵(肠溶性)、巴米尔(水溶性)、肠溶阿司匹林、波立维。 1、 药物作用:抑制血小板粘附和聚集、预防血栓形成。 2、 副作用: a、恶心、呕吐、 便秘等胃肠道反应。 b、 出血倾向(各个系统均可发生)。 3、用药注意事项: a、饭后服药。 b、观察有无皮肤黏膜出血点,刷牙时有无牙龈出血、鼻衄、咳痰有无血丝、尿颜色、粪便颜色及脑出血的征兆及表现。 (二) 抗凝类: 肝素钠、肝素钙、低分子肝素:如速碧林、克 赛、法安明等。 1、 药物作用:抗血小板凝集,预防血栓形成。 2 、副作用: 出血倾向。 3、 用药注意事项: a、注射时勿排气以确保药量准确。 b、注射后局部注射部位按压5---10分钟以减少皮下出血、淤斑。 c、严密观察有无各个系统出血的表现。 (三)糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂:欣维宁 1、 药物作用: 抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa形成,溶解及预防血栓。 2、 副作用:出血倾向。 微量泵泵入以确保输液速度及液入量的准确度,严密观察有无各个系统出血的表现(尤其抗血小板聚集类+抗凝类+糖蛋白拮抗剂Ⅱb/Ⅲa ,三者同时使用时),必要时监测凝血四项。 (四) 硝酸酯类: 硝酸甘油(口服、注射)、欣康(口服、注射)消心痛、长效异乐定、依姆多、异舒吉等。 1 、药物作用:扩张冠状动脉及全身血管。 2、副作用: a、血管扩张性头痛、头昏(扩张脑血管)。 b、血压下降(扩张周围血管)。 c、反射性心动过速。 3、用药注意事项: a、观察患者有无头痛、头昏及程度,必要时通知医生换药。 b、严格控制输液速度。 c、观察心率及血压变化。 d、硝酸甘油易产生耐药,不可连续使用超过8小时。 (五)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 雅施达、洛汀新、蒙诺、一平苏等。 1、药物作用: 改善心肌细胞重构、预防心脏不良事件发生。 2、副作用:不同个体对不同的药物有不同程度干咳。 3、用药注意事项: a、观察血压变化。 b、观察患者有无干咳,必要时换药 。 ( 六)、倍他受体阻滞剂:倍他乐克、康忻等。 1、药物作用: a、减慢心率,调整心律,用于抗心律失常。 b、降低血压,用于抗高血压的联合用药治疗。 c、治疗轻、中度心衰。 2、副作用:头痛、头晕、心动过缓、心悸等,偶有睡眠 障碍。 3、用药注意事项: 观察心率及血压变化,服用倍他受体阻滞剂,治疗的最佳心率为55—75次/分,如心率低于50次/分,及或BP≤90/60mmhg 时应停药,但应逐渐减量,不可由大剂量突然停药。 (七)、溶栓类:尿激酶、链激酶、艾通立(rtpa)。 1、药物作用:溶解血栓、用于急性心肌梗死24小时内溶栓治疗、肺栓塞及深静脉血栓的治疗。 2、副作用: a、出血倾向,各个系统均可出现,以皮肤、粘膜出血最早,脑出血最为严重。 b、心律失常:溶栓再灌注性心律失常,以室早、室性自主心律、加速性室性及室上性自主心律常见。 c、低血压状态。 d、过敏反应。 3、用药注意事项: a、严密观察有无各个系统出血的征兆及临床表现。 b、严密心电血压监测,观察心率、心律变化及有无心律失常发生,观察有无低血压反应。 c、观察有无皮疹及呼吸困难等过敏表现,做好急救准备。 ( 八)、调脂类:立普妥、来适可、舒降之等。 1、药物作用:调节血脂代谢紊乱。 2、副作用:便秘、肠胀气、消化不良、腹泻等、部分患者有肝功能损害。 3、用药注意事项:调脂
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