新生儿黄疸护理_培训课件.ppt

5.遵医嘱用药：　 1）. 白蛋白、血浆： △ 增加与未结合胆红素的联结，减少核黄疸发生 △ 换血前2－4h使用可增加胆红素的换出 2）. 纠正代谢性酸中毒： △ 以利于未结合胆红素与白蛋白联结 △ 胆红素与白蛋白联结能力与pH成正比 pH7.4 两者结合比2:1(mol) pH7.0 两者完全分离 护理措施 5.遵医嘱用药：　 3）. 肝酶诱导剂: 苯巴比妥,尼可刹米(可拉明) 作用：① 诱导葡萄糖醛酸基转移酶 ② 增加Y蛋白含量 ③ 利胆作用 4）. 协助医生预防缺氧、感染、低血糖等 护理措施 6.配合换血疗法 适应征：新生儿溶血性所致黄疸 换血前准备 换血后护理： 根据病情，术后继续蓝光照射 密切监测 合理喂养 护理措施 健康指导 向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观察黄疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预防知识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿，及时给予正确的康复治疗和护理指导。 返回 护理措施 目的 临床上用于高胆红素血症辅助治疗。血中的间接胆红素经光照射氧化分解为直接胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。 光照疗法 护理措施 降低血胆红素浓度；减少换血次数 1）原理: 光 尿液 未结合胆红素――→ 水溶性异构体――→排出 425-475nm(蓝色) 胆汁 510-530nm(绿色) 日光灯,日光 △需12－24 h 血胆红素才下降 2）设备: 光疗箱、光疗灯、光疗毛毯、眼罩,尿布 (3)指征: ① 早产儿出现黄疸, ② 足月儿12.9mg/dL, ③ 新生儿溶血症 护理措施 4）.副作用: ① 发热, ② 腹泻, ③ 皮疹, ④ 核黄素缺乏, ⑤ 青铜症 护理措施 光照疗法录像 蓝光疗法录像文件 1．保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。 2．一般光照12￣24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素＜171μmol／L(10mg／d1)时可停止光疗。 注意事项 光照疗法 3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。 4．照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36￣37℃。根据体温调节箱温,如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。 注意事项 光照疗法 5．照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。 注意事项 光照疗法 1、名词解释：生理性黄疸 2、新生儿病理性黄疸有何特点？ 3、患儿、男，生后2天，生后20小时出现皮肤黄染，呈进行性加重。入院体查：精神反应差，嗜睡，全身皮肤重度黄染，拥抱反射减弱，肌张力减低。血清总胆红素400umol/L，直接胆红素36umol/L。问 （1）最可能的诊断是什么？ （2）根据以上资料，确定一个最重要的护理诊断，并叙述其护理措施。 思考题 生后24小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾大( ) A.病理性黄疸 B.生理性黄疸 C.胆道闭锁 D.新生儿溶血症 E.新生儿败血症 胆道闭锁患儿的大便颜色是( ) A．红色 B．金黄色 C．墨绿色 D．灰白色 E．黑色 女婴，生后第3天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素170μmol/L（10mg/DL）。该女婴可能是（ ） A．新生儿败血症 B．新生儿溶血症 C．先天性胆道闭锁 D．新生儿肝炎 E．生理性黄疸 足月儿,2天．生后2小时出现皮肤巩膜黄染,拒奶嗜睡;肝肋下3cm,质软．血清总胆红素为273μmmo/L,母亲血型O型,小儿血型为A型,首先应做何处理?( ) A．供给高渗葡萄糖 B．光照疗法 C．输血浆或白蛋白 D．换血 E．口服苯巴比妥 学习目标 1.掌握新生儿黄疸的护理评