血液一般检测白细胞_培训课件.ppt

病理性增多 感染：主要见于病毒感染，如风疹、麻疹、流腮、传单等；还可见于某些杆菌、TB、梅毒螺旋体感染。 恶性肿瘤：淋巴系统白血病、淋巴瘤等。 其他：自身免疫病、GVHR或GVHD等。 　　淋巴细胞增多-临床意义 主要见于 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗 接触放射线 免疫缺陷性疾病 丙种球蛋白缺乏症等 　　淋巴细胞减少 　　异形淋巴细胞 可见于： 病毒感染、药物过敏、输血透折、免疫疾病、放射治疗。 　　淋巴细胞形态异常 　　　　单核细胞 单核细胞→组织→巨噬细胞 　　　　单核细胞增多 参考值： 百分比为3-8 % 绝对值为(0.12-0.8)×109/L 生理性增多： 　　见于儿童及两周内婴儿 病理性增多： 某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、活动性肺结核、急性感染的恢复期等 某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期；恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等也可见单核细胞增多 　　　　单核细胞增多 AML-M5 牙龈浸润 ※类白血病反应 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。 当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。 引起类白血病反应的病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。 类白血病反应 　　慢粒白血病 病因 有原发疾病 无 临床表现 原发症状 乏力、低烧、盗汗、消瘦、脾大 白细胞计数 100×109/L 100 ×109/L 白细胞分类 分叶杆状为主，原粒少 可见各阶段幼稚细胞 嗜酸、嗜碱 不增多 常增多 中毒颗粒 明显 不明显 红细胞血小板 无变化 早期病例轻至中度贫血、血小板数增高，晚期下降 骨髓象 无改变 极度增生，粒占90%以上以中晚杆为主，原+早10% NAP 明显↑ 积分↓-0 Ph 染色体 无 阳性90%以上 中性粒细胞型类白血病反应与慢粒鉴别 白细胞参数 红细胞参数 血小板参数 血常规 血小板参数 Plt MPV PDW 血小板 血小板（PLT）是血液中红细胞、白细胞以外的第三种血细胞，血小板最重要的作用是参与止血，是由骨髓中巨核细胞的胞浆分离之膜片断所形成 平均寿命为7-10天 血小板计数是计数单位容积(L)周围血液中血小板的含量 参考值　100~300×109/L 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 血小板生成减少 血小板破坏增加 血小板消耗过多 血小板分布异常 假性血小板减少症 血小板减少 皮肤瘀斑 血小板增多 原发性：骨髓增生性疾病,如慢粒、真红和原发性血小板增多症 反应性：急性感染、急性溶血，某些癌症患者，多为轻度增多，在500×109/L以下 临床血液学检测 第四篇 第二章 第一节 血液一般检查 血常规 网织红细胞 血沉 血常规 白细胞参数 红细胞参数 血小板参数 五分类 N L MONO E B 白细胞参数 WBC DC 三分类 N L MID 白细胞计数和白细胞分类计数 白细胞计数——测定血液中白细胞的总数 分类计数——各类型白细胞的比值 绝对值=总数×分类计数的百分数 参考值（白细胞计数）： 　　　　成人 　　　4-10×109/L 新生儿 　　15-20×109/L 　6个月-2岁 11-12×109/L 白细胞分类计数 细胞名称 百分(％) 绝对值 中性粒细胞(N) 中性杆状核(st) 1～5 0.04～0.5 中性分叶核(sg) 50～70 2～7 嗜酸性分叶核(E) 0.5～5 0.02～0.5 嗜碱性分叶核(B) 0～1 0～0.1 淋巴细胞(L) 20～40 0.8～4 单核细胞(M) 3～8 0.12～0.8 临床意义 白细胞＞10×109/L称白细胞增多； 　　　 ＜ 4×109/L称白细胞减少。 白细胞↑or↓，主要受中性粒细胞的影响，白细胞在生理或病理情