腰痛的中医治疗方法_培训课件.ppt

腰痛的中医治疗 本节内容大纲 腰痛在古代文献中的一些论述 腰痛的病因病机 腰痛的证型 腰痛的常见中医治疗方法 古代文献论述 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”首先说明了肾与腰部疾病的密切联系。 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证病治》言：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，行如水状......腰以下冷痛，腹重如带五千钱，干姜干姜苓术汤主之。 《诸病源候论·腰背病诸侯》认为，腰痛是因“肾经虚，风冷乘之”“劳伤于肾，动伤经络。坠堕伤腰及寝卧湿地等因素。 … 《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主湿热，肾虚、瘀血，挫闪、有痰积” 《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。” 《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。” 腰痛的针灸文献 《素问·刺腰痛》曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。” 《灵枢·经脉》言：“膀胱足太阳之脉……是动则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂。” 《素问·刺腰痛》云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。《素问·刺腰痛》所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。 腰痛概念：指腰部感受外邪，或因肾虚并劳伤或跌扑闪挫，而引起气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致的以腰脊一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。 病因　　1．外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。 　　2．跌扑闪挫和长期应力不当：腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。 　　 　　3．肾亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰痛的重要病机。如《灵枢·五癃津液别》说：“虚，故腰背痛而胫酸。”《景岳全书·腰痛》也认为：“腰痛之虚证十居八九。” 　　 病机 腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。 外感腰痛的主要发病机理是外邪闭阻经脉，气血运行不畅 内伤腰痛的主要发病机理多由肾的精气亏虚，腰府失其濡养、温煦 《杂病源流犀烛·腰痛病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”说明肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。 腰痛的中医治疗方法 一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨法、功法导引 二、内治法：口服中药制剂（汤剂、 丸剂、散剂等）、食疗法。 腰痛之针灸治疗 一篇针对腰痛对历代针灸文献进行的专题检索， 本次检索起自《黄帝内经》，止于《医宗金鉴》，共查阅古籍32册，16个条目，共用穴位78个，214穴次。其中被选用(8次)以上穴位有委中(22次)、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三里(10次)、阳陵泉8次。 常用经络及次数：足太阳膀胱经82次，足少阳胆经32次，督脉26次，足厥阴肝经19次，足阳明胃经17次，足少阴肾经11次。穴位所在部位及次数；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次。共用针法86次，灸法42次，刺络放血18次。 选穴特点 一般选穴特点 1、循经取穴 1.1腰部上连脊膂，下连尾尻，中为脊柱，全身有3条经脉经过腰部。李东垣在《东垣试