张婉童腹膜透析患者运动管理 演示文稿.ppt

主要内容 PD患者运动现状 目前尚无明确的指南指导PD患者的运动方案。国内尚无多少PD患者活动的研究，国外的研究也多针对于血液透析。 对于腹膜透析患者安全活动的强度、频率并没有明确的限定。 PD患者运动现状 研究发现，PD病人的体力活动形式较为单一，不到1/3的患者有中或重体力活动，多数病人只有步行一种活动形式，少数病人除静坐外没有任何形式的体力活动。有近30％的病人的体力活动处于低水平。【1】  【1】庞冬等。腹膜透析病人体力活动状况的研究【J】护士进修杂志，2010,25（4）：300-302 PD患者运动康复的意义 已有研究显示：PD患者的躯体功能普遍受限【2】 躯体功能是透析患者独立日常生活能力和高质量生活的重要保证。 良好的躯体功能降低透析患者的住院率和死亡率【3】 [2] 0ishi D， Koitabashi K， Hiraki K， et a1． Physical activ—itv is associated with serum albumin in Deritoneal dialysis patientslJ]． Adv Perit Dial，2012，28：148—152 [3] ck AG， Murthy B． Exerci se and limitations in physical activity levels among new dialysis patientsin theUnited States： an epidemi0109ic study lJj． Ann Epidemi01．2008．18-88 PD患者运动康复的意义 二 合并心血管并发症： 透析患者心血管合并症的发病率 明显高于普通人群，在老年及长期透析 的患者中，PD患者心血管合并症的发病 率高于HD患者，包括心肌供血不足、心 功能不全和外周动脉病，其中心功能不 全与透析患者运动频率的降低有关，是 患者参与运动的重要障碍。 PD患者运动康复的意义 三 肌肉结构和功能异常 PD患者常存在营养摄入不足、代谢性酸中毒、活动量减少等情况，导致蛋白分解增加和(或)蛋白合成减少，进而引起肌肉萎缩。【4】 PD患者的足跟抬起能力只达到健康对照组的49％，最大步行速度是对照组的85％，躯体活动水平是对照组的56％。 【5】 【4】 ribotto G， sofia A， saffioti s， et a1． Effects ofperitoneal dialysis on protein metabolism【JJ ． Nutr metab Cardiovasc Dis，2012 Aug 13．  【5】 odin E， Ljungman S， Hedberg M， et a1． Physical actiV—ity， 叫scle performance and quality of life in paients treated with chronic peritoneal dialysis lJJ．ScandJ Ur01 Nephrol，2001，35：7卜78 PD患者运动康复的意义 四 贫血 贫血在PD患者中普遍存在，有研究表明贫血与慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者自我评价的躯体功能和运动能力下降有关.应用红细胞生成(erythropoiesis—stimulatingagents，EsAs)纠正贫血有利于提高PD患者的最大摄氧量，改善躯体功能。 运动康复治疗对PD患者的益处 焦虑、抑郁状态在PD患者中普遍存在，Lee等人的研究发现通过强化运动治疗可以降低CAPD患者的抑郁水平，但焦虑情况与对照组相比无明显差异。 【8】 【8】 Lee S J， Yoo J S． The effects of a physical activityreIntOrcement program 0n exerclse compilance， depres—sion， and anxietv in continuous ambulatory Deritonealdialysis patients [J]． Taehan Kanho Hakhoe Chi，2004，34：440 448 PD患者运动训练的个体化处方 有氧运动： 包括步行、慢跑、上下楼、划船、骑自行车、打太极拳等。 小结 单纯的透析治疗尚不能使PD患者拥有满意的生活质量，运动康复训练旨在恢复患者日常生活活动能力，改善心理健康，提高生活质量。 但是由于在数据上缺乏患者长期生存结果以及缺乏最佳运动方案，所以运动疗法并没有纳入腹透患者的日常护理。 我们