第09章肠杆菌属1摘要.ppt

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第09章 肠杆菌科 肠杆菌科(Enterobacteriaceae)细菌 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌,常寄居在人和动物的肠道内,亦存在于土壤、水和腐物中。 目前已有44个属,170多个种。但该科引起人类感染的菌种却不到20个。 肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况: ①致病菌:有少数细菌总是引起人类疾病,如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等; ②机会致病菌:一部分细菌属于正常菌群,但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时,即可引起机会性感染,如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等; ③由正常菌群转变而来的致病菌:如引起胃肠炎的大肠埃希菌,即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。 肠杆菌科细菌革兰染色 2. 培养特性:需氧或兼性厌氧,营养要求常不高。 普通琼脂平板:形成直径2-3mm、湿润、光滑、灰白色 的中等大小的菌落 血琼脂平板: 有些菌落可产生溶血环 液体培养基: 均匀混浊生长 3.生化反应:具丰富的酶,生化反应活跃,并各不同,为鉴定的主要依据。 革兰阴性杆菌:触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原 试验阳性 乳糖发酵试验:志贺菌 沙门菌阴性 其他非致病肠道杆菌阳性 4、抗原构造:有多种抗原 O抗原 :脂多糖,耐热 H抗原 :鞭毛蛋白,不耐热 60 ℃30min即可破坏 荚膜抗原:不耐热,不同细菌有不同的名称 (如大肠杆菌及志贺菌的K抗原,沙门菌的Vi抗原) O抗原和H抗原是肠杆菌科血清学分群和分型的依据。 荚膜抗原存在时可阻断O抗原与相应抗体之间的反应, 加热处理能消除表面抗原的阻断作用。 抗原结构 第一节 埃希菌属 埃希菌属(Escherichia)有6个种,只有大肠埃希菌(E.coli)是临床最常见、最重要的一个菌种。 ① 大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群; ② 在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后 即可成为机会致病菌,引起肠道外感染; ③ 一些血清型的大肠埃希菌具有致病性,能导致 人类胃肠炎; ④ 在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染 的卫生学检测指标。 G-杆菌,多数菌株周身鞭毛,有菌毛,无芽胞。 兼性厌氧 KIA 斜面和底层均产酸产气,硫化氢阴性, 动力阳性 IMViC试验结果为“++--” 有O、H和K三种抗原 能产生大肠菌素(colicine) (一)致病物质 1.黏附素(adhesine) 包括定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成菌毛, 紧密粘附素、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素(Stx)、耐热肠毒素(ST)、不耐热肠毒素(LT) 还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统等。 (二)所致疾病 1.肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。 2.胃肠炎 某些血清型可引起人类胃肠炎,与食入污染的食品和饮水有关,为外源性感染。 (一)临床标本的检查 1.标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等;胃肠炎则取粪便。 2.分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染 (二)卫生细菌学检查 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介,EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起,充分的烹饪可减少感染的危险。 G-短小杆菌 无芽胞,无鞭毛 无荚膜,有菌毛 营养要求不高 分解葡萄糖, 产酸不产气。 除宋内志贺菌个别菌 株外,均不发酵乳糖。 (一)致病物质 侵袭力和内毒素,有的菌株能产生外毒素。 (二)所致疾病 细菌性痢疾,我国主要为B群和D群。 传染源:病人和带菌者 传播途径:粪-口途径 感染几乎只局限于肠道,一般不侵

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