01(210-230灌溉井地埋线铺设)重要隐蔽01.doc

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 单位工程名称 西平县2014年小型农田水利重点县项目第八标段 单元工程量 铺设低压电缆8820米 分部工程名称 210#～230#灌溉井地埋线工程 施工单位 河南大通水利建筑工程有限公司 单元工程名称、部位 低压电缆线埋设 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 1、自评意见：依据施工自检结果，低压电缆的规格、型号（YJLV22-3×25）符合设计要求；电缆沟开挖满足《电力工程电缆设计规范》（GB50217-94）规定及设计要求；铺设时沟槽预留保护层及时清除，电缆敷设位置正确，电缆100米内无接头，电缆加长连接牢固，绝缘可靠；电缆沟回填满足要求。 自评质量等级 ：合格 终检人员： 监理机构 抽查意见 抽查意见： 监理工程师： 联合小组 核定意见 核定意见： 质量等级： 年 月 日 保留意见 签 名： 备查资料 清单 地质编录 □ 测量成果 □ 检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ 影像资料 □ 其它（ 单元评定资料 ） □ 联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 监理机构 设计单位 施工单位 运行管理 工程质量监督机构 核备意见： 核备人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量核查表 编 号：XP-XNS2014-SG-08 工 程 名 称 西平县2014年小型农田水利重点县项目 单位工程名称 西平县2014年小型农田水利重点县项目第八标段 分部工程名称 210#～230#灌溉井地埋线工程 单元工程名称 低压电缆线埋设 单元工程编码 08-1-（3） 工 程 类 别 □重要隐蔽单元工程 □关键部位单元工程 联合小组签证日期 项目法人认定意见： 质量负责人（或质检部门负责人）： 单 位 名 称： 日 期： 年 月 日 报送人 接收人 接收时间 年月日 核查意见： 核 查 人： 质量监督机构： 日 期： 年 月 日 备注：当项目法人授权现场管理机构负责有关工程质量评定验收工作的同时，项目法人认定意见可由现场管理机构质量负责人（质检部门负责人）签名、盖章。 210#～230#灌溉井地埋线工程 低压电缆铺设情况描述 低压电缆型号YJLV22-3×25符合设计要求，电缆有合格证、检测报告，资料基本齐全；电缆沟开挖满足《电力工程电缆设计规范》（GB50217-94）规定及设计要求；铺设时沟槽预留保护层及时清除，电缆敷设位置正确满足设计要求，电缆100米内无接头，电缆加长连接牢固，绝缘可靠。电缆沟回填满足设计要求。 河南大通水利建筑工程有限公司