社区慢性病健康管理规范化指导.ppt

* * 谢谢大家 再见！ 祝你健康 ！ * * 医生需要对患者膳食方面存在的问题进行分析，首先要对病人记录的膳食日记进行核对，核对后进行定性分析。找到膳食结构方面存在的问题。 * 重点讲解运用食物交换份的目的 * 重点讲解定义 * 运 动 与 健 康 * 运动锻炼须知 因地制宜、因人制宜 因时制宜、循序渐进 量力而行、适可而止 有氧运动、避免伤害 * 体力活动不足： 电视收看时间增多 以车代步 电梯代替楼梯 家用电器的普及 体育活动时间减少 总能量消耗减少 * 定义 对个体有预防和治疗作用的适宜的“有氧运动”。 两个因素：速度 、时间。 有效运动: 强度3—6MET之间(两条蓝线之间) ; 并且连续运动10分钟以上; 3MET 6MET 有效运动的概念 * 基础代谢 食物特殊 动力 其它 非运 动消耗 运动消耗 碳水化合物 蛋白质 脂肪 谷类 蔬菜类 水果类 肉蛋鱼类 奶类 油脂类 总摄入 总消耗 早餐 加餐 中餐 加餐 晚餐 加餐 饮食、运动能量平衡实现 * 消耗 消耗 消耗 摄入 摄入 摄入 = 体重适中 代谢正常 体重超重 代谢紊乱 体重降低 抗病能力下降 * 运动锻炼存在哪些问题 家务劳动代替体育锻炼 有效运动轻松愉快感 无效运动疲劳感明显 精神身体上全面放松 赶任务，有压力感 全身运动；改善氧代谢 机械单调；局部运动 体育锻炼 家务劳动 * 存在问题：无运动习惯，家务劳动代替体育运动。 * 怎样判断患者的运动量是否合适 自我感觉判定法 运动量小 运动量大 运动量适宜 汗 无 大 汗 淋　漓 微　汗 脉搏 变化 无 加快 运动后15分钟不能恢复 加快 运动后15分钟恢复 自我 感觉 无 不适(头晕眼花、胸闷气喘、疲劳倦怠) 轻度疲劳 次日 感觉 疲劳乏力 轻松愉快 * 运动时间 上午10时，是一天中最佳的运动时机； 晚饭后0.5-1小时，饭后正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂、保护胰腺功能、有利于糖尿病、高血压的治疗。 为什么晚餐后运动：中国人饮食习惯——晚餐丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。 * 运动的要求 餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起） 或就餐结束30分钟以后； 规律运动每周3一5天.每天30分钟的“有氧运动” 或每周累计运动150分钟； 消瘦病人运动20—30分钟 肥胖病人运动30—60分钟 一般病人运动30—40分钟 年龄70岁以上病人运动20—30分钟 糖尿病病人每餐后都应有1次运动，每天不少于2次 对于活动能力低下的高龄患者可采用肢体按摩。 （但糖尿病人下肢按摩要注意不能用力过大） 1992年世界卫生组织指出最理想的运动方式是步行。 * 运动三部曲 运动后整理 （5～10分钟） 正式运动 运动前热身 （5～10分钟） 热身运动和 整理运动 很重要！ * 普通散步法 每分钟60-90步，每次40-50分钟； 此种散步法适宜糖尿病、高血压老年患者。 每10分钟能消耗30-50千卡热量 * 快速散步法 每分钟90-120步，每次30-40分钟； 此种散步法适宜糖尿病、高血压的中、老年患者。 每10分钟能消耗50-70千卡热量 * 平地慢跑方法 每分钟120-150步，每次20-30分钟； 此种散步法适宜糖尿病、高血压的中、老年患者和身体条件较好的患者。 每10分钟能消耗70-90千卡热量 * 运动消耗能量换算 建议;每天标准体重的3-5倍或250-350千卡热量消耗： 如标准体重60公斤 × 4倍=240千卡热量要通过运动来消耗。 例 慢跑每分钟130-140步、每10分钟消耗热量80干卡× 30分钟=240千卡。 快步走每分钟100-110步、每10分钟消耗热量60千卡× 40分钟=240千卡。 散步每分钟70-80步、每10分钟消耗热量50千卡 × 50分钟=250千卡。 * 运动计划 运动项目 每周运动天数 每天运动时间 时 间 安 排 散 步 天 分钟 ?早餐后1小时 ?午餐后1小时 ?晚餐后1小时 快 步 走 天 分钟 ?早餐后1小时 ?午餐后1小时 ?晚餐后1小时 骑自行车 天 分钟 ?早餐后1小时 ?午餐后1小时 ?晚餐后1小时 做广播操 天 分钟 ?早餐后1小时 ?午餐后1小时