筋伤的病因病理及分类.ppt

筋伤的病因病理及分类 一、病因病理 （一）筋伤的病因 《金匮要略》提出“千般疢难，不越三条”，即“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤”。 外因 外力伤害：直接暴力与间接暴力。 持续劳损：如慢性腰肌劳损、网球肘等。 外感六淫： 思考：为什么说“风为百病之长”？ 寒邪、湿邪的致病特点是什么？ 内因 年龄：小儿桡骨头半脱位、先髋、颈椎病、冻结肩等。 体质 解剖结构：踝关节扭伤、颈、腰部筋伤、先天性腰骶畸形等。 职业工种：网球肘、慢性腰肌劳损、颈椎病等。 先髋 先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。 　　强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，一般认为2-3岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生髋关节痛，因此强调新生儿普查，及时诊治获得痊愈。 患儿一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患者步态呈跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。 朝鲜、日本的孩子几乎不存在先天性髋关节脱位。因为那儿的小孩都是背着而不是抱着。如果是先天性髋关节脱位，刚出生后的小孩就要背着，而且是两腿向上劈开背。 内因与外因的相互关系 以外因中的外力伤害和慢性劳损为主，与外感六淫密切相关，以内因为辅。 （二）筋伤的病理 二、分类方法 复习：以前学过哪些损伤的分类方法？ 按受伤的外力性质分类 扭伤： 特点：1、间接暴力 2、关节周围 挫伤： 特点：1、直接暴力 2、闭合性损伤 碾挫伤 特点：1、推移挤压或旋转挤压 2、常伴皮肤剥脱、套脱等。 扭伤 当天，每3到4小时进行15分钟冷敷（可以缓解肿胀）。一般而言，受伤24到48小时后始用热敷。患者居家患部可泡热水，在水中不痛范围内轻轻活动5分钟，随后泡冷水于水中静止一分钟，如此反复冷热交替，唯结束时也是泡热水。 硫酸镁粉剂外敷可以消肿 。 针灸治疗扭伤有较好疗效，因为手足同名经脉气相通，若扭伤后立即采用手足同名经对应取穴法，又称关节对应取穴法，随咳进针，同时令患者活动患部，常有针入痛止之效。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。 按受伤时间的急缓分类 急性筋伤： 特点：1、突然暴力造成 2、不超过两周 慢性筋伤： 特点：1、原发性筋伤 2、继发性筋伤 按受伤的程度分类 撕裂伤： 特点：1、部分撕裂 2、多不引起严重的功能障碍。 断裂伤： 特点：1、完全断裂 2、常有不同程度的功能障碍，甚至畸形，如跟腱断裂。 骨错缝： 特点：1、半脱位 2、软组织嵌顿 按伤后皮肤有无伤口分类 开放性筋伤： 特点：易感染。 闭合性筋伤 特点：不易感染。 习题 一、选择题 【A型题】1．“千般疢难，不越三条”一说起源于A.《小儿按摩经》 B.《黄帝内经》 C.《金匮要略》 D.《医宗金鉴》 E.《伤寒杂病论》2．网球肘的病因A. 直接暴力 B. 间接暴力 C. 持续劳损 D. 外感六淫之邪 E. 内因 3.下列哪一项不属于内因A. 年龄 B. 体质 C. 职业工种 D. 解剖结构 E. 持续劳损4．撕裂伤是按照下列哪种分类方法A. 按受伤的外力性质 B. 按受伤时间的急缓 C. 按受伤的程度D. 按伤后皮肤有无伤口 E. 其他 习题 【X型题】1．外因是指A．外力伤害 B. 持续劳损 C. 外感六淫之邪 D. 解剖结构 E. 职业工种2. 内因是指A．年龄 B. 体质 C.六淫之邪 D. 职业工种 E. 解剖结构3．按受伤的外力性质分类可分为A．扭伤 B. 挫伤 C. 撕裂伤 D. 碾挫伤 E. 断裂伤 习题 二、名词解释1．外因2．间接暴力3．直接暴力 4．持续劳损5．内因6．断裂伤7．急性筋伤8．慢性筋伤9．开放性筋伤10．闭合性筋伤11．撕裂伤