遗尿的病因和发病机制.ppt

原发性遗尿症儿童尿液中Aquaporin-2的检测DDAVP→肾脏集合管主细胞内囊泡上AQP2蛋白转移至管腔侧细胞膜上→管腔侧细胞膜上AQP2蛋白量增多→对水的转运增加 对象与方法 对象 病例组－PNE儿童20例(10例DDAVP/10例生物反馈) 对照组－非遗尿儿童16例 步骤 留取晨尿15ml→浓缩→Western-Blotting方法检测AQP2 随访 治疗之前、治疗结束、结束后随访第3个月 结果 43KD 29KD 对照 对照 患者 患者 病例组 对照组 病例组 对照组 29KD 43KD 结果 43KD 29KD 治疗前 第一次随访 第二次随访 结果 生物反馈组 讨论 本研究：PNE患儿晨尿尿液AQP2水平显著低于对照组 Valenti：PNE儿童夜间尿液中AQP2水平较正常儿童下降 ——J Am Soc Nephrol.2000,11(10):1873 既往：24h尿液标本 / 12h尿液标本 我们：晨尿标本，在门诊有可行性 晨尿AQP2可能成为临床监测PNE患儿水代谢异常的指标 讨论 外源性补充DDAVP可以增加晨尿尿液AQP2水平 Saito等和Valenti等：外源性补充DDAVP后，尿液中AQP2的排出量明显增加 ——J Clin Endocrinol Metab.1997,82(6):1823 ——J Am Soc Nephrol.2000,11(10):1873 DDAVP→肾脏集合管主细胞内囊泡上AQP2蛋白转移至管腔侧细胞膜上→管腔侧细胞膜上AQP2蛋白量增多→对水的转运增加 DDAVP治疗停止后，尿液AQP2蛋白水平再次回落 可能提示补充DDAVP治疗的患儿停药后复发的原因 讨论 生物反馈治疗前后尿液AQP2无改变，低于对照 一部分取得临床症状的改善或痊愈 在AQP2仍然低下的情况下，通过改善膀胱功能的紊乱也能达到缓解遗尿症状的效果？ 原发性遗尿症儿童自我意识评估 对象与方法 对象 8-16岁PNE儿童60名 （1998, ICCS标准） 排除对自我评估重大影响的情况 量表 Piers-Harris儿童自我意识量表 方法 医生用统一指导语进行指导 患儿在安静、不受干扰并对 内容充分理解的情况下一次 完成 所有项目 软件 儿童青少年心理测验系统2.0版 结果 BEH：行为 ISS：智力与学校情况 PAA：躯体外貌与属性 ANX：焦虑 POP：合群 HAS：幸福与满足 结果 BEH：行为 ISS：智力与学校情况 PAA：躯体外貌与属性 ANX：焦虑 POP：合群 HAS：幸福与满足 结果 BEH：行为 ISS：智力与学校情况 PAA：躯体外貌与属性 ANX：焦虑 POP：合群 HAS：幸福与满足 讨论 焦虑 轻度、中度和重度PNE患儿得分均低于常模 不同严重程度之间得分无明显差异 不论遗尿严重程度如何均会对患儿造成焦虑评价低下的问题 讨论 治疗后患儿的自我意识评价有所改善，焦虑一项得分较治疗前明显增加 Longstaffe：治疗后智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑及合群等方面有明显改善