易制毒化学购买申请表.doc

易制毒化学品购买申请表 申 请 单位／人 名称／姓名 住 所 法定代表人 电 话 经办人 电 话 销售单位 名 称 住 所 法定代表人 电 话 购买物品 品 种 数 量 用 途 年 需 求 量 公安机关 经办人 审查意见 签 名： 年 月 日 公安机关 负责人 审批意见 （易制毒化学品管理专用章） 签 名： 年 月 日 购买单位 需提供的 有关资料 易制毒化学品购买申请表； 购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证； 合法使用需要证明； 易制毒化学品购销合同复印件。 购用单位 声明及签章 我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（ ）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。 （购用单位印章） 个人签名： 年 月 日 备 注 范本（正面） 易制毒化学品购买申请表 申 请 单位／人 名称／姓名 四川省香精香料有限公司 住 所 四川省成都市武候区南大街1号 法定代表人 张×× 电 话 028-1234567 经 办 人 覃×× 电 话 028-7654321 销售单位 名 称 北京第一化学品经营有限公司 住 所 北京市通州区东大街1号 法定代表人 廖×× 电 话 010 购买物品 品 种 胡椒醛 数 量 肆吨 用 途 用于生产樱桃味香料 年 需 求 量 拾吨 公安机关 经办人 审查意见 签 名： 年 月 日 公安机关 负责人 审批意见 （易制毒化学品管理专用章） 签 名： 年 月 日 （背面） 购买单位 需提供的 有关资料 易制毒化学品购买申请表； 购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证； 合法使用需要证明； 易制毒化学品购销合同复印件。 购用单位 声明及签 章 我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（ 胡椒醛 ）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。 （购用单位印章） 个人签名： 年 月 日 备 注