COPC.ppt

第二节 COPC的相关概念 首次提出COPC这一术语的是南非医生Kaek SL， 在南非实施COPC的社区，由于采取了重视基本卫生保健以及改善居民营养状况等措施，疥疮和脓包病的发病率和婴儿死亡率分别从1942年的82.0%和27.5%下降到1950年的7.8%和10%。随后，COPC的概念、方法和模式被引入到美国、英国以及国家 二、COPC的基本要素 开展COPC需要三个基本要素。 一个提供可及性、综合性、协调性、连续性和负责性卫生服务的基层医疗机构。 一个特定的社区或人群，目标社区可以是地区型社区，也可以是功能型社区。 一个COPC的实施过程，包括四个步骤： 三、COPC的内涵 COPC有两个的主要特征： 关注社区群体健康， 社区群体是基层医疗机构服务半径内的服务人群，包括就医者和非就医者。既关注有活动性疾病的病人，也照顾健康群体和亚健康群体。COPC在基层医疗的框架内，提供健康促进、预防保健、治疗康复等一体化的服务。 为社区内的个体和家庭提供持续的、可及的、负责的、协调的、基础的临床服务，在社区的背景下考虑个体和家庭的健康问题。 第三节COPC的实施过程 一、确定社区和目标人群 二、社区诊断 （一）概述 社区诊断又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。 COPC实施过程 社区诊断与临床诊断区别 （二）内容 1、社会学诊断 2、流行病学诊断 3、行为与环境诊断 4、教育与组组织诊断 （1）教育诊断 一般分为三类：倾向因素、促成因素和强化因素 （2）组织诊断 5、管理与政策诊断 （1）管理诊断 （2）政策诊断 （三）工作步骤 第一步，确定社区诊断的目的，界定目标社区和人群； 第二步，采用多种方法收集资料； 第三步，整体并分析所收集的资料，获得COPC所需信息； 第四步，写出诊断报告 1、确定社区诊断的目的 2、收集资料 现有资料 专题调查：①收集定性资料 ②收集定量资料 3、整理和分析资料，确定需优先解决的健康问题 一般遵循以下原则：（1）重要性 （2）可干预性 （3）效益性 4、撰写诊断报告 社区诊断报告 社区卫生服务站（中心）社区诊断报告内容 为了掌握×××社区居民健康状况及其有害健康的危险因素，查明社区人群主要健康和社区卫生问题，制定社区疾病控制和健康促进策略与设施，提高社区居民健康水平，对该社区进行社区诊断。 一、相关资料来源 社区基本资料：由社区居民委员会、街道办事处提供； 社会、经济、环境与人口资料来源于区统计局； 患病资料来源于社区各医疗卫生机构的统计资料及对居民的健康调查； 居民出生及死亡资料来源于区社区生命统计资料； 居民危险因素和不良习惯通过对社区居民的调查和健康档案资料。 二、社区的基本情况 社区类型：×××为某市某街道办事处居民社区。 地形、地貌、地理位置。 社区产业，经济状况：社区的支柱产业，产业的结构类型，国民收入、居民收入等。 风俗习惯：如饮食习惯、运动习惯、闲暇时间的消费等。 社区居委会数、单位数、户数、总人口数、育龄妇女数、流动人口数。 三、社区人群一般情况及健康状况 1）、社会人口学特征 人口总数、总户数、性别及民族情况。 年龄构成。 社区15岁以上人口婚姻构成。 社区15岁以上人口文化程度构成。 社区15岁以上人口职业构成。 居民家庭人均年收入及支出情况。 居民医疗保障状况构成。 残疾人情况。 2）、社区慢性病患者病顺位 3）、影响居民健康的危险因素及不良行为情况 4）、体育健康情况 5）、人口出生率、人口自然增长率，死亡率情况。 6）、社区卫生有关政策及政府支持社区卫生工作情况：国家十部委印发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、国家十一部委印发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，广西壮族自治区政府颁发了《广西壮族自治区社区卫生服务管理办法》，桂林市人民政府把社区卫生服务工作列为为民办实事之一 四、社区的主要卫生问题 通过对以上资料和数据分析表明，该社区的主要卫生问题是： 疾病谱排序以高血压、糖尿病、脑血管病、消化系统疾病、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、泌尿系结石等慢性病为主。 人口学特征以老龄化为主。由于60岁以上人口占全人口的13%左右，离退休人员占全人口的15%左右，说明该社区已成为老龄化社区，今后的卫生服务对象也主要是老年人口。 危险因素以不良生活行为方式为主题。本地的高发慢性病行为危险或影响因素主要是社区居民缺少体育锻炼、吸烟、嗜酒、超重、肥胖、口味偏咸等因素。 社区机构资源：如三级医院一所，预防保健机构2所，专科医学1所，卫生服务中心1所等。 首先需要解决的问题是：高血压、糖尿病及其致病因素以及老年人的健康问题。由社区卫生服务中心负责实施，其