放射治疗的护理 案例.ppt

癌症患者要不要忌口这是患者和家属非常关心的一个问题，忌口之说，在我国起源很早，也是我国特有的提法，注意了饮食和疾病的关系，即所食之味，有与病相宜。肿瘤患者也有不例外，放疗期间由于常见热胜伤阴和湿热并重两种情况，忌口也不能绝对化。在不吃辛辣、刺激性、燥热事物基础上，以保证营养为原则，鼓励进食。 要不要忌口 谢谢！ 放射治疗前后的护理 肿瘤中心 洪欣悦 2014-12 放疗的概念 1 2 放疗后的副反应及护理 3 放疗中常见急症处理 4 主要内容 教学目标 放疗时的护理 饮食护理 5 概 念 放疗： 是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。 放疗的概念 1 2 放疗后的副反应及护理 3 放疗中常见急症处理 4 主要内容 教学目标 放疗时的护理 饮食护理 5 癌症放射治疗的护理 ??? 在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗前最好做鼻腔冲洗，食管癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。 癌症放射治疗的护理 病人在放射中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状，应及时对症处理。 尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。 在放射过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L,应及时查找原因,或暂停放疗，给予综合治疗。 放疗的概念 1 2 放疗后的副反应及护理 3 放疗中常见急症处理 4 主要内容 教学目标 放疗时的护理 饮食护理 5 癌症放射治疗后副反应及护理 1、全身反应 　 由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数小时或1～2天后，病人可出现全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应较重。 护理措施 1 2 3 4 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食 照射后完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出 参加集体文娱活动或气功，以转移注意力，每周检查血象一次，当白细胞下降至4x109/L时需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗。 1 2 3 Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。 Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。 Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应 2.皮肤反应 　照射野皮肤保护措施 ①内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。 ②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止 干反应发展为湿反应。 ③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋） ④照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，加重皮肤损伤。 ⑤头面部照射，防止日光照晒。 ⑥使用电剃须刀时，避免损伤皮肤，造成感染。 ⑦皮肤脱屑期，切勿用手斯剥。 ⑧发生干反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿 反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎1～2天，待渗液吸收后，再行暴露疗法 。 　照射野皮肤保护措施 3.粘膜反应 口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。 ①保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，每日用朵贝尔液含漱4次，出现假膜时改用1.5%双氧水。 ②改少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物。 ③如有剧烈疼痛，可在饭前喷以1%地卡因或用地卡因糖。 ④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。 此外，为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死，治疗前需洁齿并治疗牙疾，治疗后3年内不可拔牙。 食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症，使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘液增多。 应保持口腔和食管的清洁，每次饭后喝温水冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养。中、晚期食管癌，特别是溃疡型，粘膜坏死易造成穿孔；中