17904314.[www.zhiyouxiazai.com].中医诊断学第一章 望诊 - 第五节 舌诊.ppt

腐苔例图→ 苍老舌例图→ 3.望舌形──胖瘦 舌象特征 　　舌体胖大而厚，伸舌满口，称为“胖大舌”；舌体瘦小而薄，称为“瘦薄舌”。临床意义　胖大舌多属阳气亏虚，水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。　　　　　　　　　┏舌色红绛者━ 多属心脾热盛。　　肿胀舌━属实证┫　　　　　　　　　　┗舌色紫暗者━ 多属瘀血阻络。　　胖大舌━ 属虚证━━ 舌边齿痕━多属阳虚水停。　　　　　　┏舌色淡白者━ 多属气血两虚。 　　瘦薄舌━┫　　　　　　　┗舌色红绛，舌干少苔或无苔者━ 多属阴虚火旺 3.望舌形──点刺 舌象特征 点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。　　　点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。色红者称红星舌或红点舌；色白者称为白星舌。　　　刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。形成 脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥─→点刺舌临床意义 舌生点刺提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。　　　　舌尖生点刺━━ 多为心火亢盛。　　　　舌中生点刺━━ 多为胃肠热盛。　　　　舌边生点刺━━ 多为肝胆火盛。 点刺舌例图→ 3.望舌形──裂纹 舌色特征　　舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；如沟裂中有舌苔覆盖，则多见于先天性裂纹。 形成　精血亏虚，阴津耗损，不充舌体─→ 舌面萎缩─→ 裂纹舌临床意义 　精血亏虚，或阴津耗损，是全身营养不良的一种表现。　　　　┏舌淡而裂者━━ 是血虚之候。　　　　┃　裂纹舌┫　　　　┗舌红绛而裂者━━ 多属热盛伤津 裂纹舌例图→ (热盛伤津型) 4.望舌态 舌态，即舌体运动时的状态。舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。 4.望舌态──痿软舌 舌象特征　　舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。形成气血虚极，阴液亏损─→舌肌筋脉失养─→痿软。　　临床意义　　　　多为伤阴或气血俱虚。　　　┏舌痿而红绛少苔━━多属热盛伤阴，或阴虚火旺。 　　　┃ 　 　 　　　　　 　　　　　　　　　　 痿软舌┫　　　　　　　　　　　　┃　　　┗舌痿而枯白无华━━多属气血虚衰。 痿软舌例图→ 4.望舌态──强硬舌 舌象特征 舌体失其柔和，屈伸不便或不能转动。 形成 ┏热盛伤津━━舌脉失养┓　　　　　　　　　　┃　　　　　　　　　　┃　　　　　　邪热内扰┫　　　　　　　　　　┃　　　　　　　　　　┗热扰神明┓ 　　　　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃　　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　┣舌失主宰　┣强硬舌 　　　　　　　　　　　　　┏蒙闭心包┛　　　　　┃　　　　　　　　　　┃　　　　　　　　　　┃　　　　　　痰浊内阻┫　　　　　　　　　　┃　　　　　　　　　　┗肝风夹痰━━上阻舌窍┛ 　　　　　　　　 临床意义　　　　　　　　　　多见于热入心包；或为高热伤津；或为风痰阻络。　　　　　　舌体强硬而色红绛少津——多见于热邪亢盛；　　　　　 舌体强硬而舌苔厚腻——多见于风痰阻络；　　　　　　舌体强硬而肢体麻木、眩晕者——多为中风先兆。 强硬舌例图→ 4.望舌态──歪斜舌 舌象特征　　伸舌时舌体偏向一侧，称为歪斜舌，一般舌歪在前半部明显。形成　　肝风内动，挟痰挟瘀阻滞一侧经络─→歪斜舌临床意义　 多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。 歪斜舌例图→ 4.望舌态──颤动舌 舌象特征　　舌体不自主颤动，动摇不宁者，称为 舌颤动。形成　　阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急┓　　 　　　　　　　　　　　　 　┃　　 　　　　　　　　　　　　 　┣颤动舌　　 　　　　　　　　　　　　 　┃　　邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急┛　　　　　　　　　临床意义　　舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰、阴液亏损，舌失濡养而无力平稳伸展舌体；或为热极动风、肝阳化风等，都可以产生舌颤动。　　舌淡白而颤动者——多属血虚生风；　　舌绛紫而颤动者——多属热极生风；　　舌红少苔而颤动者——多属阴虚动风。 颤动舌例图→ 4.望舌态── 吐弄舌 舌象特征　　舌伸于口外，不即回循者，称为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐、或反复舐口唇四周，掉动不停，均称“弄舌”。 形成　　心脾有热，热灼津伤 ─→ 肝筋失养，引动肝风─→舌脉动摇而不宁。临床意义 　　一般属心脾有热。　　吐舌━━ 亦可见