第二章 之望舌苔[参考].ppt

* 训练方法 分组：4人一组。互相望舌 按舌诊内容要求记录望舌结果 认真 客观 细致 * * * * * * * * * * 谢 谢！ 再 见！ * 【形成机理】： 高热、大汗、呕吐后；过服温燥药物；燥邪犯肺等耗伤津液，津液不能上承濡润舌苔 痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，气不化津,津液不能上承濡润舌面。（属于津液障碍，津液相对不足，表现为口不渴，口干不饮或漱口而吐之） * * 见于以下两类： 舌苔干结粗糙，津液全无： 多见于热盛伤津之重证； 苔质粗糙而不干者： 多为秽浊之邪上泛所致。 形成机理：由燥苔发展而来 糙苔 * 【舌苔润、燥动态转化】 润转燥：热重津伤 津液失于输布 燥转润：热退津复，饮邪始化 （体内病理水饮开始 转化为正常津液） * 附： 1.一般湿证，苔应润滑，但在外感热病中，当湿邪传入气分，气不化津，舌苔反燥。 2.一般热证，应见燥苔，但当热邪传入营血分，蒸腾营阴则反见润苔。 * 【腻、腐苔】 测知阳气与湿浊的消长 腻苔：苔质颗粒细腻、致密，苔根 牢着，不易脱落。 苔面有污垢之色—垢腻苔 上罩稠厚粘液—黏腻苔 兼水滑—滑腻苔 厚而腻—厚腻苔 厚而干燥少津—燥腻苔 * 腐苔：苔质颗粒粗大，根底松浮，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去 苔色晦暗浮垢—浮垢苔 苔上如有疮脓—脓腐苔 满舌白糜，形似凝乳—霉腐苔 霉苔 * 腻 苔 * 腻 苔 * 腐苔 * 腐苔 * * 【腻苔形成机理及主病】 测知阳气与湿浊的消长 机理：湿浊内遏阳气，湿浊 痰饮停聚舌面 主病：湿浊、痰饮、食积等 * 【腐苔形成机理】 多因阳热有余，蒸腾胃中腐 浊，邪气上升而成——多见于 湿邪上泛（食积、痰浊等实证） 久病胃气匮乏，不能续生新 苔，已生之苔不能与胃气相 通，渐渐脱离舌体，浮于舌面 而成（属于无根苔）——多见 于胃气衰败（主虚证） * 了解：1.脓腐苔：舌上黏厚一层，有如脓疮。是邪盛病重的表现，临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、下疳结毒等。 2.霉腐苔：舌苔表现为舌上生如饭粒样的糜烂的小点或满舌糜烂发白，甚至蔓延至舌下或口腔其他部位，揩之不去，揩去之处的舌面多光剥无苔，称为霉苔见于口腔真菌感染的病人，及湿热口糜或口疮 。 * 【偏全苔】偏苔与剥苔相鉴别 【舌象特征】偏全苔是根据舌苔在舌面上分布情况来命名的，若舌苔遍布舌面——全苔；舌苔仅布于前、后、左、右之某一局部——偏苔 【临床意义】 病中出现全苔：提示邪气散漫——多为痰湿阻滞之征 舌苔偏于某处：提示舌所分候的脏腑有邪气停聚。 * 偏于舌根部 舌苔偏于左 * 偏苔 * 全苔 * 剥苔、类剥苔 【特征】 依部位、范围、大小不同，又有不同名称。 部位：前剥苔、中剥苔、根剥苔 剥苔 程度：花剥苔 镜面舌（光剥苔） 类剥苔—舌苔剥落，舌面仍不光滑，有苔根或乳头 地图舌—舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，部 位经常转移 * 剥 苔 * 剥苔 * 类剥苔 * 镜面舌 * 【临床意义】 可测知胃气、胃阴存亡。临床结合部位、大小可知何脏腑虚衰、程度。亦是气血两虚；胃阴枯竭；胃气衰败，全身虚弱征象 测知邪正盛衰、判断预后 全 剥：正气渐衰； 反之：正气渐复，胃气渐复之 佳兆。 * 剥苔主病，要注意剥脱部位及程度，范围愈大，程度愈深，则主病愈重。 舌红苔剥—阴虚 舌淡苔剥或类剥—血虚、气血两虚 舌光红无苔—胃阴干涸 类剥苔—久病气血不续 类剥苔—仍有腻苔或滑苔，则正气已虚湿浊未化 花剥苔—胃之气阴两伤 花剥兼腻苔—多为痰浊未化，正气已伤 病情更为复杂 * 【消长】 消：厚 薄；多 少 长：无 有；薄 厚 意义：消长，反映邪正相争过程， 可判断疾病的进退预后 无论消长，均以逐渐转变为佳； 骤然增退，多为病情暴变之征象 * 【真、假苔】 察舌苔的真假，对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。 * 真苔或有根苔： 【特征】 舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔