第二章 之望舌苔[参考].ppt

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* 训练方法 分组:4人一组。互相望舌 按舌诊内容要求记录望舌结果 认真 客观 细致 * * * * * * * * * * 谢 谢! 再 见! * 【形成机理】: 高热、大汗、呕吐后;过服温燥药物;燥邪犯肺等耗伤津液,津液不能上承濡润舌苔 痰饮、瘀血内阻,阳气被遏,气不化津,津液不能上承濡润舌面。(属于津液障碍,津液相对不足,表现为口不渴,口干不饮或漱口而吐之) * * 见于以下两类: 舌苔干结粗糙,津液全无: 多见于热盛伤津之重证; 苔质粗糙而不干者: 多为秽浊之邪上泛所致。 形成机理:由燥苔发展而来 糙苔 * 【舌苔润、燥动态转化】 润转燥:热重津伤 津液失于输布 燥转润:热退津复,饮邪始化 (体内病理水饮开始 转化为正常津液) * 附: 1.一般湿证,苔应润滑,但在外感热病中,当湿邪传入气分,气不化津,舌苔反燥。 2.一般热证,应见燥苔,但当热邪传入营血分,蒸腾营阴则反见润苔。 * 【腻、腐苔】 测知阳气与湿浊的消长 腻苔:苔质颗粒细腻、致密,苔根 牢着,不易脱落。 苔面有污垢之色—垢腻苔 上罩稠厚粘液—黏腻苔 兼水滑—滑腻苔 厚而腻—厚腻苔 厚而干燥少津—燥腻苔 * 腐苔:苔质颗粒粗大,根底松浮,形如豆腐渣堆积舌面,揩之可去 苔色晦暗浮垢—浮垢苔 苔上如有疮脓—脓腐苔 满舌白糜,形似凝乳—霉腐苔 霉苔 * 腻 苔 * 腻 苔 * 腐 苔 * 腐 苔 * * 【腻苔形成机理及主病】 测知阳气与湿浊的消长 机理:湿浊内遏阳气,湿浊 痰饮停聚舌面 主病:湿浊、痰饮、食积等 * 【腐苔形成机理】 多因阳热有余,蒸腾胃中腐 浊,邪气上升而成——多见于 湿邪上泛(食积、痰浊等实证) 久病胃气匮乏,不能续生新 苔,已生之苔不能与胃气相 通,渐渐脱离舌体,浮于舌面 而成(属于无根苔)——多见 于胃气衰败(主虚证) * 了解: 1.脓腐苔:舌上黏厚一层,有如脓疮。是邪盛病重的表现,临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、下疳结毒等。 2.霉腐苔:舌苔表现为舌上生如饭粒样的糜烂的小点或满舌糜烂发白,甚至蔓延至舌下或口腔其他部位,揩之不去,揩去之处的舌面多光剥无苔,称为霉苔见于口腔真菌感染的病人,及湿热口糜或口疮 。 * 【偏全苔】偏苔与剥苔相鉴别 【舌象特征】偏全苔是根据舌苔在舌面上分布情况来命名的,若舌苔遍布舌面——全苔;舌苔仅布于前、后、左、右之某一局部——偏苔 【临床意义】 病中出现全苔:提示邪气散漫——多为痰湿阻滞之征 舌苔偏于某处:提示舌所分候的脏腑有邪气停聚。 * 偏于舌根部 舌苔偏于左 * 偏苔 * 全苔 * 剥苔、类剥苔 【特征】 依部位、范围、大小不同,又有不同名称。 部位:前剥苔、中剥苔、根剥苔 剥苔 程度:花剥苔 镜面舌(光剥苔) 类剥苔—舌苔剥落,舌面仍不光滑,有苔根或乳头 地图舌—舌苔大片剥落,边缘突起,界限清楚,部 位经常转移 * 剥 苔 * 剥苔 * 类剥苔 * 镜面舌 * 【临床意义】 可测知胃气、胃阴存亡。临床结合部位、大小可知何脏腑虚衰、程度。亦是气血两虚;胃阴枯竭;胃气衰败,全身虚弱征象 测知邪正盛衰、判断预后 全 剥:正气渐衰; 反之:正气渐复,胃气渐复之 佳兆。 * 剥苔主病,要注意剥脱部位及程度,范围愈大,程度愈深,则主病愈重。 舌红苔剥—阴虚 舌淡苔剥或类剥—血虚、气血两虚 舌光红无苔—胃阴干涸 类剥苔—久病气血不续 类剥苔—仍有腻苔或滑苔,则正气已虚湿浊未化 花剥苔—胃之气阴两伤 花剥兼腻苔—多为痰浊未化,正气已伤 病情更为复杂 * 【消长】 消:厚 薄;多 少 长:无 有;薄 厚 意义:消长,反映邪正相争过程, 可判断疾病的进退预后 无论消长,均以逐渐转变为佳; 骤然增退,多为病情暴变之征象 * 【真、假苔】 察舌苔的真假,对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。 * 真苔或有根苔: 【特征】 舌苔紧贴于舌面,刮之难去,刮后仍留有苔迹,不露舌质,舌苔

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