第九章 葡萄球菌新[参考].ppt

* ①直接涂片镜检：根据细菌形态、排列及染色特征，可判断是否葡萄球菌。但判断是否为致病性葡萄球菌则应作分离培养。 ②分离培养和鉴定：将标本接种在培养基上作分离培养。观察菌落特征，再作涂片镜检、生化反应和药物敏感试验。 对剩余的未蒸过的糖糕作细菌学检查，发现有大量的革兰阳性葡萄球菌。 ③葡萄球菌肠毒素检查：取该菌培养上清滤液注射至６～８周龄的幼猫腹腔，２小时发生呕吐、腹泻，这表明该菌能产生肠毒素。 * ①直接涂片镜检：根据细菌形态、排列及染色特征，可判断是否葡萄球菌。但判断是否为致病性葡萄球菌则应作分离培养。 ②分离培养和鉴定：将标本接种在培养基上作分离培养。观察菌落特征，再作涂片镜检、生化反应和药物敏感试验。 对剩余的未蒸过的糖糕作细菌学检查，发现有大量的革兰阳性葡萄球菌。 ③葡萄球菌肠毒素检查：取该菌培养上清滤液注射至６～８周龄的幼猫腹腔，２小时发生呕吐、腹泻，这表明该菌能产生肠毒素。 * 金黄色葡萄球菌感染的防治主要要解决二个问题： 1、医院感染：医务人员带菌率可高达70％，是医院交叉感染的重要来源。因此首先要注意个人卫生，对皮肤创伤应及时消毒处理，防止感染。发现携带致病性葡萄球菌的医务人员，应避免与病人接触。 2、细菌耐药性：目前，由于抗生素的广泛应用，耐药菌株日益增多，给治疗带来了困难，而且可出现新的感染类型，如假膜性肠炎。为了提高抗菌药物的疗效，防止耐药菌株的产生和扩散，在治疗前应从患者体内分离致病菌，并作细菌的药物敏感试验，根据试验结果选用敏感药物。 二、致病性与免疫性 海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。 二个小时过去了，突然，一个士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。 问 题 （1）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？ （2）怎样用实验证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些教训？ 病例分析 金葡菌所致疾病（小结） 化脓性疾病：局部或全身化 脓性感染 毒素性疾病： 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合症 三、微生物学检查法 (1)标本：不同病型采取不同标本 脓性病灶取脓汁； 败血症取血液； 食物中毒取剩余食物或呕吐物。 三、微生物学检查法 (2)直接涂片镜检 (3)分离培养和鉴定：凝固酶和耐 热核酸酶阳性、金黄色色素、 有溶血性、发酵甘露醇。 (4)葡萄球菌肠毒素检查 小猫试验 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 G+葡萄球菌 生长现象 色素，溶血， 生化反应 肠毒素检查 三、微生物学检查法 肠毒素的检查---小猫试验 四、防治原则 消灭传染源 切断传播途径 保护易感者 防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌 苗疗法 四、防治原则 皮肤有化脓性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜从事食品制作或饮食服务行业。 医务人员鼻咽部带菌率高达70%以上，防止医院感染。 四、防治原则 MRSA已成为医院感染最常见的致病菌，应根据药敏试验结果选择用药。 反复发作疖病的患者，可试用自身疫苗疗法。 附件—球菌各形态图谱 G+ G+ G+ G+ G+ G+ G+ G- G- * 很明显，这是一起严重的食物中毒，因为发病与进食有明显的关系，集体发病，临床表现以急性胃肠炎为主。 食物中毒有化学性、生物性、细菌性食物中毒三大类。由于没有伴随肝、肾损伤及神经症状和意识障碍，可排除化学性中毒。官兵进食的是糖糕，没有吃任何可疑的动、植物，又可排除生物性中毒。因此，只可能是细菌性食物中毒。 * * 营养要求不高，在普通基础培养基上生长良好。在固体培养基上经37℃培养24-48小时后，形成圆形、隆起、边缘整齐的菌落，因种别不同而发展呈现金黄色、白色、柠檬色等。 * 血浆凝固酶：使血液或血浆中的纤维蛋白原转变为固态的纤维蛋白。固态的纤维蛋白沉积于菌体表面，可抵抗吞噬细胞的