第九章 器质障碍[参考].ppt

* 【护理措施】 谵妄病人的护理 1．生理功能方面 2. 心理功能方面 3. 社会功能方面 4. 患者教育 * 【护理措施】 老年谵妄病人的护理干预 1．防谵妄的护理 ： （1）谵妄的先兆 （2）健康教育 （3）对疾病的护理 （4）病因的护理 2.谵妄发生时的护理 （1）安全护理 （2）加强或延长家属的探视 （3）基础护理 * 第三节 痴呆患者的护理 【护理评估】 1．主观资料 病人对有关目前健康的各种主诉及主观感觉 精神检查：一般表现 痴呆程度 2．客观资料 ： 病史资料 护理检查 心理社会因素 * 【护理诊断】 1.有受伤的危险：与运动障碍、神经精神系统症状有关。 2.生活自理缺陷：与智能及人格颓退有关。 3.思维过程改变：与感知觉、思维、记忆障（多种高 级皮质功能改变）有关。 4.语言沟通障碍：与思维障碍、理解力减退、构音不清、注意力涣散、失语有关。 5.社交障碍：与自我感知障碍及记忆力、判断力、定向力障碍等有关。 6.自尊紊乱：与恐惧、失望和孤独有关。 7.保持健康能力改变：与感知受损、思维过程改变、个人应对无效有关。 8.家庭应对无效：失去能力 * 【护理措施】 1.评价和判断病人现存的功能，尽可能让病人自己做自己能做的事情，不要包办代替。 2.维护病人自尊，尊重病人的隐私权。 3.基础护理 生活护理、饮食护理、睡眠护理、大小便护理。 4.安全护理: 评估病人可能受伤的因素，尽量减少和祛除危险因素的发生。 5.心理护理 注意与病人的情感交流，给予必要的情感投入。 6.健康教育 对较轻的病人和家属进行有关疾病知识的宣传和指导，使他们对疾病有正确的认识。 对较重的病人协助维持正常的生活，对照料者进行指导，防止并发症的发生，延缓衰退的进展。 7.开展认知功能、生活能力和行为训练 * 第四节 癫痫性精神障碍及护理 一、概述: 癫痫是一种反复发作的、突发性短暂的大脑机能失调。 * 二、癫痫的主要临床特征: 小发作：为极短暂的意识丧失，而无全身痉挛。 大发作：约有半数病人发作前有先兆，如幻觉、眩晕、心悸等，持续1－2秒钟，突然意识丧失，尖叫一声，摔倒在地，身体僵直发绀。 癫痫持续状态：是指持续发生的癫痫大发作。 * 精神运动性发作：可单独发作或在大发作之后出现。 癫痫性人格改变：是一种慢性癫痫精神障碍，是缓慢进展的精神活动的全面改变 。 病人的性格变得固执、暴躁、易激惹、易猜疑、凶狠、好攻击；另一方面又表现为过分热情、亲切、谦虚。 * 三、癫痫的护理 ： （一）一般护理 1.入院护理：将病人安置在易观察、比较安全的床位。 2.采取必要的措施，预防癫痫发作：某些因素可以造成痫阈一过性降低，诱发癫痫的发作。 3.观察药物治疗的效果及副反应：用药后，应注意观察癫痫发作是否有所缓解，精神症状是否有所好转，如效果不佳，应检查病人的药物是否保证服下，有无藏药的问题。 * （二）、对症处理 1.癫痫小发作的护理：此种发作短暂，常不致发生意外，不需要特殊护理。 2.癫痫大发作的护理： 置病人于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔内上下臼齿之间，防止咬破唇舌，手边没有牙垫时，可用毛巾或被角等物代替，但注意不要塞满口腔，以免影响呼吸。松解衣领和裤带，保护下颌及四肢，防止发生脱臼和骨折。抽搐停止后，头转向一侧，以防口涎被吸入气管。并注意呼吸恢复情况如何，如呼吸不好，出现紫绀的现象时，应及时作人工呼吸，必要时给以氧气吸入。 癫痫发作终止后，应使病人卧床休息，有专人守护。对兴奋躁动的病人，要防止摔伤，注意保护，并要观察病人有无持续性的发作的迹象。对大小便失禁的病人，应及时更换衣裤、床单。 * 3.癫痫持续状态的护理： 立即抢救，设法终止其发作 4.癫痫精神运动性发作的护理： 这类病人最大的危险性是病人在处于意识障碍状态中，在恐怖性幻觉、错觉的支配下，会发生自伤、伤人、毁物的残暴行为。 5.癫痫人格改变的护理： 由于病人的性格变得凶狠、易猜疑、易激惹，而又粘滞、细腻，因此一定要十分注意护理态度，要耐心听取病人的叙述，不要与其争辩，不要流露轻视、厌烦的态度，避免激惹病人。 * 思考题： 1.什么是